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MEDICINA INTENSIVA

Cada día se produce al menos un caso de sepsis grave por cada cien mil habitantes

JANO.es · 26 noviembre 2012

Más de 200 especialistas se dan cita en el Hospital Son Llátzer para abordar la gestión de esta enfermedad desde la perspectiva de los servicios sanitarios, la industria farmacéutica o los pacientes.

El pasado viernes tuvo lugar el I Encuentro Multidisciplinar de Sepsis en el Hospital Son Llàtzer en Palma de Mallorca, en el que se trató la incidencia de la septicemia, su impacto sobre la mortalidad, las distintas medidas terapéuticas y las experiencias clínicas sobre su gestión. El Son Llàtzer dispone desde 2006 de un protocolo de gestión integral de la sepsis grave y el choque séptico, cuya aplicación ha permitido disminuir la mortalidad por esta causa cerca del 40% en seis años.

Durante dos días, más de doscientos especialistas nacionales e internacionales han analizado el grave problema de salud pública que representa la sepsis, abordando aspectos relacionados con su gestión desde diferentes puntos de vista, como el de los servicios sanitarios, las sociedades científicas, los economistas de la salud, la industria farmacéutica y los pacientes.

La sepsis es una respuesta del organismo ante una infección que, clínicamente, se puede manifestar desde un simple resfriado hasta —en los peores casos— un fallo de los órganos vitales que desencadena la muerte. Los patógenos principales que causan las infecciones graves son las bacterias, los virus y los hongos, aunque diferentes tipos de infecciones —como la neumonía, la peritonitis i la meningitis— también pueden provocar una sepsis.

Estudios epidemiológicos recientes reflejan que la sepsis grave presenta una incidencia y una mortalidad hospitalaria más altas que otros procesos, como el infarto agudo, la insuficiencia cardiaca, el ictus, la bronquitis crónica, el sida o diferentes tipos de tumores. Asimismo, los costes hospitalarios por esta causa son mayores que los de los ingresos a causa de un infarto de miocardio o un ictus. Se calcula que, en España, el coste medio de un episodio de sepsis grave supone para las arcas sanitarias alrededor de veintiocho mil euros.

Los episodios de infecciones que derivan en una sepsis grave se están incrementando en todo el mundo a causa de una mayor expectativa de vida, los tratamientos médicos y quirúrgicos más agresivos y el aumento del número de pacientes inmunodeprimidos. Se calcula que todos los días se producen uno o dos casos de sepsis grave por cada cien mil habitantes.

Desde 2006, el Hospital Son Llàtzer aplica un protocolo de gestión integral de la sepsis grave y del choque séptico para pacientes adultos, en el que participa un equipo multidisciplinar (médicos intensivistas, de urgencias, internistas, microbiólogos, neumólogos, anestesiólogos, cirujanos y farmacéuticos), que trabaja de manera coordinada. Desde 2009, también, dispone de la Unidad Funcional Multidisciplinaria de Sepsis, la primera de Europa, impulsada por la Consejería de Salud, Familia y Bienestar Social y varias sociedades científicas.

La aplicación de esta novedosa gestión de la sepsis en este centro ha permitido disminuir la mortalidad de manera progresiva, pues en términos globales ha pasado del 29% al 15% en seis años; y, en concreto, el índice de mortalidad de los pacientes ingresados en la UCI sobre la cifra total de defunciones ha pasado del 17,3% al 7,9% entre 2006 y 2011. En cuanto al porcentaje de ingresos por sepsis grave desde las plantas de hospitalización o el Servicio de Urgencias a la UCI, en 2006 fue del 73%, mientras que en 2011 se situó en el 39,3%.

Asimismo, también se ha conseguido reducir la media de estancia hospitalaria de este tipo de pacientes y el coste por ingreso. Mientras que en 2006 fue de 27,3 días, el año 2011 se situó en 11. En el mismo período, el coste hospitalario por paciente pasó de 29.500 a 15.100 euros.

El Dr. Mario Borges, coordinador de la Unidad Multidisciplinar de Sepsis del Servicio de Medicina Intensiva del centro, asegura que desde que funciona el programa se han incluido más de 4.300 pacientes. “La activación del protocolo de actuación y la aproximación a la enfermedad de manera homogénea y multidisciplinaria han hecho posible reducir las estancias hospitalarias, el coste por paciente y el índice de mortalidad”, explica.

Código sepsis

Actualmente la Unidad Funcional Multidisciplinaria de Sepsis de Son Llàtzer es la impulsora del proyecto “Código sepsis”, de ámbito estatal, cuyo objetivo es crear una plataforma asistencial, docente e investigadora que congregue a los diferentes agentes relacionados con este proceso clínico y contribuya a disminuir la mortalidad por sepsis.

“Para rebajar los costes —continúa el Dr. Borges—, la clave sería mejorar la tensión inicial, la identificación y el tratamiento del problema, lo que reduciría la estancia hospitalaria y los costes, además de la posible aparición de resistencia a los antibióticos por estar sometido a una prolongada exposición”.

El proyecto ‘Código Sepsis’ nace con la vocación de materializarse como una herramienta referente en el sistema sanitario español, para la homogenización en el manejo para la detección precoz e inicio de medidas terapéuticas, así como la monitorización de la respuesta evolutiva en aquellas áreas en las que se efectúa la atención con esta grave situación clínica.

“Este es un proyecto muy ambicioso, que reúne a 12 Sociedades españolas y 4 internacionales”, concluye el Dr. Borges.

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