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TRASPLANTES

España, a la vanguardia mundial en reimplante de miembros

JANO.es · 31 octubre 2011

Pese al nivel de excelencia que esta práctica ha alcanzado en nuestro país, los expertos llaman la atención acerca de los escollos que suponen el "compartimento por autonomías" y la falta de información en los centros de salud.

La situación de la práctica de los reimplantes en España está "en la línea de los países avanzados a nivel mundial", ha afirmado, en declaraciones a Europa Press, el doctor José Manuel Rodríguez Vegas, presidente del Comité Organizador de la I Jornada Nacional del Consenso en Cirugía de Reimplante en Extremidades, que ha matizado que, pese a ello, "el sistema podría ser más eficiente y de mejor calidad".

España cuenta con "la suerte" de tener la Organización Nacional de Trasplantes, "una referencia a nivel mundial" a la hora de organizar una patología donde "los tiempos son tan importantes" y el sistema debe responder ágilmente. Uno de los inconvenientes del sistema en España es que "la ONT gestiona los trasplantes en algunas comunidades, pero no en todas".

La principal virtud del sistema de cirugía de reimplantes es, según el presidente del Comité Organizador de la Jornada, que "cualquier persona que sufre una amputación traumática en España tiene a su disposición, en un radio razonable, un equipo quirúrgico que puede evaluar su situación y decidir si se realiza o no el reimplante".

Sin embargo, tanto el transporte sanitario, como la gestión de los equipos quirúrgicos o la gestión económica, se pueden mejorar, según el doctor.

El "compartimento en autonomías" es el principal obstáculo a superar, junto con "la falta de información en los centros de salud y a nivel poblacional", para "dar un servicio más eficiente y de más calidad". "Hay alguna laguna sobre qué se debe hacer cuando hay una amputación traumática o sobre cómo se debe gestionar el reimplante. La comunicación puede fallar por el estrés que se vive en estos procesos, que requieren realizarse en un período corto de tiempo", ha explicado el doctor.
"Un reimplante no admite demora. Si hablamos de un brazo, a partir de las 3 o 4 horas no se puede reimplantar". Ésa es la razón por la que el tiempo transcurrido entre un accidente y la operación debe ser corto.
Pese a que son numerosos los centros en los que se realizan reimplantes, "no es infrecuente ver un paciente que ha recorrido tres hospitales de envergadura donde no se practicaban". Esto ocurre porque no hay un listado oficial de los centros donde existe una unidad de reimplante. "Cada comunidad es distinta: hay comunidades que tienen listados y otras que no", ha dicho el doctor Rodríguez.

Porcentaje de éxito elevado

No todos los pacientes que sufren amputaciones traumáticas (resultantes de accidentes, no de otros factores como un tumor cancerígeno) tienen, por regla, que pasar por una cirugía de reimplante. Cada paciente se analiza por separado, según unos parámetros que "valoran principalmente la funcionalidad del reimplante". Ahora bien, "si la indicación es la correcta y el equipo que realiza el reimplante es el adecuado, el índice de éxito es muy elevado", ha asegurado el doctor.

"El aspecto funcional es primordial. Cuando el reimplante es beneficioso para el paciente, se considera que se debe realizar". "Un dedo que se amputa y reimplanta no será ya lo mismo, pero si es útil para el paciente, se considera que se debe hacer", ha concluido el presidente del Comité Organizador de la Jornada.

Jornada nacional

La Asociación Española de Microcirugía ha organizado la I Jornada Nacional del Consenso en Cirugía de Reimplante en Extremidades, que se celebrará en Burgos el próximo 11 de noviembre y pretende ser una puesta al día sobre la situación de la práctica de reimplantes en España en tres niveles: organizativo, de gestión y clínico.

En primer lugar, se hablará sobre los aspectos organizativos en relación a "la prestación y organización de las unidades" de reimplantes, porque en España "no hay uniformidad o armonización entre centros y autonomías", ha dicho el doctor Rodríguez Vegas
Por otro lado, la Jornada también busca la puesta en común de aspectos médicos como los protocolos de actuación, de las indicaciones o del manejo hospitalario que aparecen en los diferentes centros donde se practica esta cirugía.
Aunque haya una parte de la Jornada que será de corte "académico", el evento también se ha organizado para que represente una oportunidad "de diálogo" entre los expertos. De hecho, habrá un debate para que cada experto pueda compartir "cómo vive cada uno dentro de su zona específica la situación y el entorno hospitalario, cómo se integran estas cirugías en las urgencias o cuál es la dotación de personal y la dotación económica", ha explicado el doctor.
Para alcanzar estos objetivos, la Jornada se estructura en dos mesas y una última de debate, en las que intervendrán, entre otros expertos y responsables de unidades de reimplantes, Beatriz Mahíllo Durán, médico adjunto de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), y José María Pino Morales, director general de Asistencia Sanitaria de la Junta de Castilla y León.

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