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ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

La reducción de los sangrados en tromboembolismo por el uso de apixaban ahorra al SNS más de 100.000 euros anuales

JANO.es · 06 junio 2012

Según un informe, el ahorro podría ascender a 547.422 euros en cinco años, tanto por la reducción del gasto en fármacos como por los procesos tromboembólicos que este medicamanto evita.

La introducción del anticoagulante oral apixaban como tratamiento preventivo del tromboembolismo venoso (TEV) en los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) o de rodilla (ATR) tendría un impacto presupuestario beneficioso para el Sistema Nacional de Salud. Según datos presentados en las XXXII Jornadas de Economía de la Salud, celebradas recientemente en Bilbao, el uso de este fármaco repercutría en un ahorro de 547.422 euros en un periodo de 5 años y, en el caso de no considerar el coste de la administración ambulatoria de las heparinas, el ahorro quinquenal para el SNS ascendería a 270.068 euros.

Apixaban, un inhibidor directo del factor Xa de la cascada de coagulación desarrollado conjuntamente por Bristol-Myers Squibb y Pfizer, está disponible en España desde el 1 de diciembre de 2011 y el análisis presentado recientemente prevé que, a los cinco años de iniciada su comercialización, el uso de este fármaco supondrá el 23% de los casos de prevención del TEV, mientras que el uso de enoxaparina descenderá, en ese mismo periodo de tiempo, desde el 60% actual hasta el 33%.

Según este análisis, en el que han participado expertos del Hospital Ruber Internacional, el Hospital Universitario de La Princesa y el Hospital Universitario Infanta Sofía con datos poblacionales y costes unitarios obtenidos de fuentes españolas, el ahorro que supondría la introducción de apixaban se debería en un 34,1% al tratamiento farmacológico y en un 34,4% y 31,6% a los TEV y sangrados evitados, respectivamente. Ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que la tasa de episodios de TEV totales y de muertes por cualquier causa fue menor con apixaban (17,4% en artroplastia de rodilla y 1,9% en artroplastia de cadera) que con enoxaparina (27,4% y 5,4% respectivamente), y también se han descrito menos acontecimientos hemorrágicos.

Los mayores costes sanitarios en pacientes sometidos a artroplastia de cadera o rodilla se producen cuando aparecen complicaciones trombóticas o sangrado, según otro estudio observacional, multicéntrico, de carácter retrospectivo presentado también en las XXXII Jornadas de Economía de la Salud, y realizado a partir de los registros médicos de tres centros hospitalarios públicos españoles durante 2010. De acuerdo con este estudio, el incremento de los costes hospitalarios es debido tanto al aumento de los días de estancia hospitalaria (un paciente con artroplastia de cadera o rodilla que sufre una trombosis pasa un promedio de 13,9 días ingresado), como al incremento de las infecciones intrahospitalarias acontecidas, mientras que los costes ambulatorios vienen dados por el aumento de las visitas médicas.

Los últimos análisis de coste-efectividad demuestran la dominancia (menos costes y más beneficios en salud) de apixaban frente a enoxaparina, tratamiento estándar actual para la prevención del tromboembolismo venoso, tanto a corto plazo (90 días) como a 5 años. Estos mismos resultados también se demuestran frente a dabigatrán, anticoagulante oral inhibidor directo de la trombina, a los 5 años.
Los datos reflejan que con apixaban se obtendrían más años de vida ganados y más años de vida ajustados por calidad que con enoxaparina. Igualmente, el riesgo relativo de padecer un tromboembolismo venoso en comparación con enoxaparina fue menor con apixaban que con dabigatran, tanto en artroplastia de cadera como de rodilla.

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