PUBLICADO EN 'ANNALS OF THORACIC SURGERY'

Las mujeres responden mejor al tratamiento prequirúrgico del cáncer de esófago localmente avanzado

JANO.es · 24 agosto 2017

En un estudio sobre 366 pacientes (145 mujeres y 221 hombres) la respuesta patológica completa o casi completa se produjo en 84 mujeres (58%) y 103 hombres (47%).

Un estudio de la Clínica Mayo en Rochester (Estados Unidos) ha revelado que las mujeres con cáncer de esófago localmente avanzado responden mejor que los hombres al tratamiento con quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía, al tiempo que también son menos propensas a sufrir una recaída. El hallazgo se publica en Annals of Thoracic Surgery.

Los autores analizaron datos de todas las mujeres con cáncer de esófago localmente avanzado que se sometieron a quimio y radioterapia antes de la cirugía entre 1990 y 2013 en los tres centros de la Clínica Mayo (Rochester, Scottsdale y Jacksonville). Y para comparar estos datos, se seleccionó un grupo de pacientes masculinos con similares parámetros de edad, fase de la enfermedad o tipo de tumor. Así, sólo se incluyeron pacientes en estadio preoperatorio con tomografía computarizada (TC) y ecografía endoscópica.

La cohorte final incluyó a 366 pacientes (145 mujeres y 221 hombres) con una mediana de edad de 64 años para las mujeres y 61 para los hombres. Y el tumor podía ser adenocarcinoma (originado en las células de las glándulas o parte inferior del esófago), encontrado en 105 mujeres y 192 hombres, o carcinoma de células escamosas recubriendo el órgano, diagnosticado en 40 mujeres y 29 hombres. Una muestra que "representa el mayor grupo de mujeres nunca estudiado específicamente para analizar el impacto del género en la respuesta al tratamiento y los resultados a largo plazo", explica Robert Shen, uno de los autores de la investigación.

De este modo, el estudio mostró que la respuesta patológica completa o casi completa se produjo en 84 mujeres (58%) y 103 hombres (47%). Además, las recidivas tumorales se produjeron en 116 (32%) pacientes (38 mujeres, 69 hombres), lo que hace que los hombres tengan un riesgo de recurrencia un 80% mayor.

Diferencias de supervivencia estadísticamente no significativas

En cuanto a la supervivencia, después de cinco años el 52,1% de las mujeres estaban vivas, frente al 44% de los hombres, una diferencia que  los autores no consideran estadísticamente significativa. "Los resultados de este estudio son intrigantes porque sugieren que, al centrarse en enfoques individualizados y dirigidos al tratamiento del cáncer de esófago, podemos tener más éxito en la mejora de los resultados para los futuros pacientes", según Shen.

La mayoría de los tumores afectan a los pacientes de diferentes maneras, añade, lo que explica la variabilidad en la biología y la genética del tumor. "Si se puede aclarar la base genética o molecular que explica nuestros hallazgos, se pueden concebir regímenes de quimio y radioterapia que estén más orientados en función de cada paciente", concluye el experto.