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“La aplicación de las plataformas genómicas al tratamiento del cáncer de mama supone una revolución en el manejo del mismo, ya que no sólo permite establecer un pronóstico mucho más fiable de la enfermedad, sino también evitar tratamientos innecesarios con graves efectos secundarios”. Ésta es la conclusión de la ponencia que el Dr. José Schneider Fontan, jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, presentó en la segunda jornada del tercer curso “Medicina personalizada: La genómica aplicada a la práctica clínica”.

En estos momentos, existen varios ensayos clínicos multicéntricos que contemplan estos aspectos. El más importante de ellos es el MINDACT (basado en la utilización de la plataforma mamaprint), que es el que va a permitir en un futuro evitar la aplicación de quimioterapia a aquellas mujeres que no van a obtener un beneficio de la misma.

El Dr. Jesús García-Foncillas, jefe del Servicio de Oncología Médica de la Clínica Universitaria de Navarra, destacó en su intervención cómo los avances en las bases genéticas han permitido identificar algunos de los genes responsables de la patogénesis del cáncer de mama. Sin embargo, aún no se conocen con exactitud cuáles serían los genes responsables de la progresión del cáncer de mama, los cuales podrían utilizarse como marcadores de diseminación y recurrencia.

Entre las estrategias de mayor impacto utilizadas actualmente en la identificación de estos nuevos marcadores se encuentran los denominados métodos de alto rendimiento (High-throughput Analysis), que se caracterizan por el análisis masivo de múltiples marcadores genéticos en un solo experimento.

6.000 pacientes

Por su parte, la Dra. Ana Lluch, jefa del Servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, explicó que el pronóstico de las pacientes con cáncer de mama localizado ha mejorado notablemente en los últimos años, gracias en parte a los avances en el tratamiento adyuvante. “La creación de firmas moleculares que permitan identificar a las pacientes de alto o bajo riesgo de recaída es una de las prioridades en el manejo de las pacientes con cáncer de mama precoz”, recalcó.

Lluch también se refirió al estudio MINDACT, que prevé reclutar a 6.000 pacientes para comparar la firma de 70 genes con los criterios clínico-patológicos comúnmente utilizados, en la selección de pacientes con cáncer de mama con ganglios negativos para quimioterapia adyuvante. “El objetivo principal es demostrar la superioridad de la metodología de perfil molecular sobre la evaluación clínica habitual en la asignación de categorías de riesgo adecuadas (y la necesidad de recibir ó no quimioterapia adyuvante) a pacientes con cáncer de mama ganglios negativos”, señaló. La conclusión del estudio está prevista para inicios de este mes de julio.