PUBLICADO EN 'BRITISH MEDICAL JOURNAL'

Los antibióticos no aportan ningún beneficio en pacientes con bronquitis aguda, según un estudio del VHIR

JANO.es · 23 enero 2014

Los autores advierten de que el uso abusivo de estos fármacos en casos de infecciones respiratorias leves no sólo es innecesario, sino que, además, comporta un riesgo elevado de efectos adversos.

Un ensayo clínico liderado por el Dr. Marc Miravitlles, investigador del grupo de Neumología en el Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), y el Dr. Carl Llor, investigador del Centro de Atención Primaria Jaume I de Tarragona y de la Universidad Rovira i Virgili, ha demostrado la ineficacia de los antibióticos en los pacientes con bronquitis aguda. El estudio, llevado a cabo en nueve centros de atención primaria catalanes y cuyos resultados se publican en British Medical Journal, también ha probado que la administración de antiinflamatorios no aumenta la probabilidad de curar la tos más rápidamente.

El ensayo se realizó entre 2010 y 2012 sobre 416 pacientes de 18 a 70 años sin patología respiratoria previa y con síntomas de infección respiratoria aguda de vías bajas. Todos los pacientes presentaban la tos como síntoma predominante, así como cambios en la coloración del esputo y al menos otro criterio de infección respiratoria, como disnea (dificultad para respirar) y silbidos, molestias o dolor en el pecho.

De manera aleatoria, sin conocer el medicamento asignado y bajo el consentimiento de los pacientes, los médicos les administraron tres ramas de tratamiento durante 10 días: unos tomaron el antibiótico ‘amoxicillina-ácido clavulánico 500mg/125mg’, ampliamente recetado en estos casos; otros tomaron el antiinflamatorio ‘ibuprofeno’, y un tercer grupo recibió un placebo.

Del total de pacientes, 390 dejaron de padecer tos persistente en menos de dos semanas. En concreto, en los pacientes tratados con antiinflamatorio, el episodio de tos duró entre 8 y 10 días; en los tratados con antibiótico, entre 10 y 12 días, y en los que tomaron placebo, entre 8 y 14 días.

'Un uso abusivo de antibióticos'

Ante estos resultados, el Dr. Miravitlles advierte de que “en el caso de infecciones respiratorias leves como la bronquitis aguda hay un uso abusivo de los antibióticos, que no comporta ningún beneficio para los pacientes, y sólo ayuda a incrementar la resistencia a estos medicamentos”. El antiinflamatorio, en cambio, es distinto, ya que no genera los mismos perjuicios que los antibióticos. “En cuanto al ibuprofeno, vimos una tendencia a una reducción en la duración de los síntomas de la bronquitis, pero no fue significativa”, apunta el investigador, que no descarta que los enfermos más sintomáticos se puedan beneficiar de este tratamiento que, pese a no ser curativo, contribuye a mejorar la evolución de la bronquitis aguda.

El ensayo clínico se llevó a cabo en los centros de atención primaria de Bon Pastor (Barcelona), Passeig Maragall (Barcelona), La Marina (Barcelona), Gatassa (Mataró), Rocafonda-Palau (Mataró), Pineda de Mar, Tordera, Valls-urbà (Valls) y Jaume I (Tarragona).

La bronquitis aguda es una inflamación de los bronquios causada normalmente por un virus o una bacteria, que acostumbra a ir acompañada de tos durante dos o tres semanas. Constituye una de las causas más frecuentes de visita médica y la prescripción de antibióticos por bronquitis aguda está muy extendida, lo que comporta un coste económico importante, un riesgo elevado de efectos adversos debido a los antibióticos y un aumento de la probabilidad de desarrollar resistencias a los antibióticos.