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CIRUGÍA

Primera cirugía fetal endoscópica en la Comunidad de Madrid

JANO.es y agencias · 25 septiembre 2008

Médicos del Hospital Gregorio Marañón de Madrid intervinieron con éxito a una paciente con una gestación gemelar monocorial que presentaba un síndrome de transfusión feto-fetal

Especialistas en medicina fetal del Hospital Gregorio Marañón de Madrid presentaron la primera cirugía fetal endoscópica mediante fotocoagulación con láser, realizada a una paciente con una gestación gemelar monocorial que presentaba un síndrome de transfusión feto-fetal, y que fue dada de alta a las 72 horas.
 
En España tan sólo otros tres hospitales realizan este tipo de cirugía: el Clínico de Barcelona, el Virgen de las Nieves de Granada y el Vall d'Hebron de Barcelona, aunque es el primero de ellos en el que se registran más intervenciones de este tipo, donde se comenzó a realizarlas con limitaciones hace una década. Por ello, hasta este año las gestantes diagnosticadas de esta patología tenían que ser derivadas al Clínico catalán.
 
La cirugía fetal endoscópica o fetoscopia se realiza en las gestaciones de gemelos monocoriales complicadas, principalmente en aquellas que presentan un síndrome de transfusión feto-fetal severo, es decir, la existencia de un flujo sanguíneo desequilibrado entre dos fetos que comparten una misma placenta a través de comunicaciones vasculares compuestas por venas y arterias que hay entre sus dos cordones umbilicales.
 
Según explicó la Dra. Eugenia Antolín, esta situación de desequilibrio convierte a uno de los fetos en donante de sangre de su hermano mientras que el otro se comporta como receptor. Esta situación desemboca en la muerte de los gemelos en la práctica totalidad de los casos.
 
"El diagnóstico de la enfermedad se hace en el segundo trimestre de gestación y, entonces, se debe hacer una cirugía entre la tercera y la cuarta semana siguiente. La edad idónea de los fetos es la semana 20", apuntó la facultativa.
 
El único tratamiento curativo de este síndrome es la cirugía fetalendoscópica, con unas posibilidades de supervivencia de entre un 75 y un 80% para un gemelo, y entre el 50 y el 55 para ambos, reduciendo el riesgo de perder a ambos a un 15 o 20%, y disminuye la tasas de secuelas neurológicas por debajo del 5%.
 
Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que, dada la poca agresividad del procedimiento, la paciente recibe el alta en un plazo de 72 horas. La coagulación de la conexión vascular entre ambos fetos se realiza mediante láser con un endoscopio de menos de tres milímetros para intervenciones en fetos -fetoscopio-, dotado de microcámara. El fetoscopio se introduce en la cavidad amniótica a través del abdomen materno bajo estricto control ecográfico.
 
Desde la primera intervención, realizada en abril de 2008, y presentada ayer, el Hospital Gregorio Marañón ha realizado otros cuatro casos de cirugía fetal endoscópica, todos ellos con éxito, dentro del programa de cirugía fetal mínimamente invasiva.
 
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