CARDIOLOGÍA

Proponen una terapia guiada por un biomarcador que reduce el riesgo de reingreso por insuficiencia cardíaca

JANO.es · 01 septiembre 2016

Un estudio determina que los niveles en plasma del antígeno carbohidrato 125 se correlacionan con la sobrecarga hídrica en pacientes con IC aguda.

Cardiólogos valencianos proponen una terapia pionera guiada por un biomarcador que reduce en un 50 por ciento el riesgo de reingreso por insuficiencia cardiaca aguda. Para ello se basan en una investigación clínica liderada por Incliva y desarrollada en cinco hospitales públicos de la Comunitat Valenciana, según ha informado la Generalitat en un comunicado.

Los resultados de la investigación determinan que los niveles en plasma del antígeno carbohidrato 125 (CA125) se correlacionan "fielmente" con la sobrecarga hídrica en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) y que, adaptando el tratamiento en base a los niveles de este biomarcador, el riesgo de reingreso se reduce a la mitad.

El trabajo ha sido publicado en JACC Heart Failure. Según explica el doctor Julio Núñez, "la mortalidad y morbilidad en pacientes dados de alta tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda siguen siendo excesivamente elevadas, no existiendo terapias farmacológicas de contrastada evidencia en este escenario".

A los especialistas que tratan pacientes con insuficiencia cardiaca "nos interesa contar con biomarcadores que nos ayuden a elegir el tipo e intensidad del tratamiento", explica el especialista, cardiólogo del Hospital Clínico de Valencia y director científico adjunto de Incliva.

"La sobrecarga hídrica desarrolla un papel fundamental en la fisiopatología de la insuficiencia cardiada aguda. Tradicionalmente se evalúa a través de los síntomas y signos, pero su capacidad diagnóstica es limitada", explica el doctor Núñez.

380 casos recientes

Por ello, el Grupo de Investigación de Cardiología Clínica del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia-Incliva puso en marcha un ensayo clínico en este centro, el General de Valencia; Manises; La Plana y Sant Joan de Alicante, en el que evaluó el efecto pronóstico de una terapia guiada por el CA125 (Estrategia de CA125) frente al tratamiento estándar. En este ensayo se incluyeron 380 pacientes con un episodio reciente de insuficiencia cardiaca aguda.

"Nuestro objetivo con la estrategia guiada por CA125 fue adaptar, entre otros, la dosis de diuréticos y la frecuencia de visitas tras el alta, según los valores evolutivos de este biomarcador", aclara el cardiólogo.

El doctor Núñez concluye que la terapia guiada mediante el CA125 llevó a un "mayor cambio en el ajuste de la dosis de diuréticos a lo largo del seguimiento y a un cambio en la frecuencia de las visitas". Además, esta estrategia terapéutica "se asoció a una reducción significativa del riesgo de episodios adversos clínicos a un año, especialmente una reducción del cincuenta por ciento del riesgo de nuevos ingresos por insuficiencia cardiaca aguda".

A juicio de los investigadores, los datos suponen "un gran avance en el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, dado que ofrecen una nueva herramienta objetiva que ayuda en la valoración de la sobrecarga hídrica y por ende afinar el tratamiento diurético de una manera más apropiada. Además, al tener un coste reducido y amplia disponibilidad, la implementación en práctica clínica diaria no debería ser complicado".