Un 15% de los pacientes que esperan un trasplante de hígado fallece antes de recibirlo, según datos suministrados por la Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH), que estos días celebra en Bilbao su XXIII congreso anual. De las 1.052 donaciones que hubo en 2010, 971 fueron de hígado, frente a las 1.099 (respecto a 1.605) de 2009. Los expertos atribuyen este descenso del número de donaciones (entiéndase, con repercusión en la lista de espera ) a la disminución de las muertes encefálicas y a la reducción de la siniestralidad vial. A 1 de enero de 2011, había 5.500 pacientes esperando un órgano; de esos 5.500, 769 lo hacía por un hígado.

Según explica el jefe de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Trasplante Hepático del Hospital de Cruces, Jorge Ortiz de Urbina, en este centro se realizan entre 60 y 70 trasplantes anuales, y la mortalidad en lista de espera es tan sólo de un 4% “gracias a que no hemos notado el descenso en la donación”.

Por comunidades autónomas, el ranking de donaciones en 2010 lo encabezaron Cantabria (con 44,1 donantes por millón de habitantes), La Rioja (43,8) y el País Vasco (42). En cuanto a las comunidades donde más se incrementaron las donaciones, la lista la lideran Castilla y León (+18,4%), País Vasco (+10,8%) y Castilla-La Mancha (+9,4%).

Preocupación por los genéricos

Uno de los asuntos que más polvareda levanta entre los hepatólogos es el concerniente a los medicamentos genéricos. Según Manuel de la Mata, presidente de la SETH y jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, “existe preocupación, ya que el creciente uso de fármacos genéricos ha alcanzado también al grupo de inmunosupresores, planteando dudas sobre su seguridad y eficacia”.

Para el Dr. Ortiz de Urbina, “existe una controversia importante sobre la utilización actual de genéricos en el trasplante hepático, y es importante dejarlo claro”. A su juicio, “hablamos de medicamentos de margen terapéutico estrecho y que tienen todavía que demostrar mediante ensayos clínicos su eficacia y seguridad”.

Ante el aumento de los fármacos genéricos para el tratamiento de las enfermedades, el presidente del comité organizador del XXIII Congreso de la SETH, aclara que “no es lo mismo la utilización de un paracetamol para un dolor de cabeza que una medicación inmunosupresora, que exige un control extremo, para una persona trasplantada. Hay que individualizar cuándo se puede utilizar los genéricos”.