FARMACOLOGÍA

Un estudio alerta de los riesgos del paracetamol a largo plazo

JANO.es · 03 marzo 2015

Las conclusiones establecen que si el beneficio clínico es dudoso, los médicos reflexionen detenidamente acerca de la conveniencia de prescribir este fármaco.

El paracetamol es el medicamento analgésico sin receta y con prescripción médica más utilizado en todo el mundo y se recomienda como tratamiento farmacológico de primera línea por una variedad de directrices internacionales para una multitud de afecciones dolorosas agudas y crónicas. Por lo general, se considera más seguro que otros analgésicos de uso común, como los medicamentos no esteroides antiinflamatorios (AINE) o los opiáceos. Sin embargo, recientemente se ha cuestionado el beneficio analgésico del paracetamol en el manejo del dolor lumbar agudo y la condición dolorosa crónica de la osteoartritis, y no ha habido una estimación reciente de los verdaderos riesgos de paracetamol en las dosis analgésicas estándar.

Uequipo de investigadores de Reino Unido, dirigido por el profesor Philip Conaghan, del Instituto de Medicina Reumática y Musculoesquelética de Leeds, realizó una revisión sistemática de los estudios existentes que habían evaluado la asociación entre el uso crónico de paracetamol y los principales eventos adversos en la población general adulta.

Estos expertos identificaron 8 estudios adecuados para su análisis. De los 2 estudios que mostraron mortalidad, uno encontró una relación dosis-respuesta e informó de que se había producido un aumento de la frecuencia relativa de la mortalidad de 0,95 a 1,63 por el incremento de la dosis estándar de paracetamol al comparar pacientes que habían tomado paracetamol con los que no lo tomaban.

De los 4 estudios que detectaron eventos adversos cardiovasculares, todos mostraron una relación dosis-respuesta, y un trabajo informó de un aumento de la tasa de riesgo de todos los eventos adversos cardiovasculares de 1,19 a 1,68. Asimismo, una investigación que informó de eventos adversos gastrointestinales detectó una vinculación dosis-respuesta con una velocidad relativa mayor de eventos o sangrado de 1,11 a 1,49. Por último, de los 4 estudios que informaron de eventos adversos renales, 3 señalaron una asociación dosis-respuesta, con 1 que detectó una disminución más probable en la tasa de filtración glomerular estimada, un examen utilizado para verificar cómo están funcionando los riñones, de 1,40 a 2,19.

Los autores dijeron que a pesar de que los 8 estudios observacionales eran susceptibles de sesgos relacionados con las personas que necesitaban paracetamol a largo plazo (a menudo individuos que ya presentaban varios problemas médicos que requieren otros analgésicos y medicamentos), sus resultados apuntan a una relación dosis-respuesta consistente entre paracetamol a dosis analgésicas estándar y los eventos adversos que a menudo se observan con fármacos antiinflamatorios no esteroideos.

Esto incluyó una relación dependiente de la dosis entre el paracetamol y el aumento de la incidencia de la mortalidad, eventos adversos cardiovasculares, gastrointestinales y renales, aunque los riesgos generales de estos problemas fueron pequeños. A este respecto, los investigadores sugieren que, a la hora de prescribir este analgésico, se tenga en cuenta si la eficacia compensa la tolerabilidad, y si el beneficio analgésico es incierto, como se había sugerido en estudios previos de paracetamol en el tratamiento del dolor de la osteoartritis en las articulaciones y el dolor lumbar agudo, no se recete el paracetamol para su uso a largo plazo .