PUBLICADO EN 'JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY'

Descubren un factor predictor de riesgo cardiovascular en la hipercolesterolemia familiar

JANO.es · 28 mayo 2014

Investigadores de la Fundación Jiménez Díaz demuestran que los pacientes cuyos niveles de lipoproteína(a) están por encima de 50 mg/dL presentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular prematura.

Las personas con hipercolesterolemia familiar (HF) presentan un mayor riesgo cardiovascular que el de la población general. De hecho, algunos estudios muestran que, en su caso, la probabilidad de sufrir un infarto de miocardio puede ser hasta 10 veces mayor que la de una persona sin HF. Así lo expone el Dr. Rodrigo Alonso, de la Unidad de Lípidos de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y autor de un estudio que demuestra que la lipoproteína (a) es un factor predictor de esta patología. Los resultados se publican en la revista Journal of the American College of Cardiology.

“La lipoproteína (a) -explica el Dr. Alonso- es un factor predictor independiente de enfermedad cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota”. Según este experto, este efecto es independiente del tipo de mutación que causa la hipercolesterolemia familiar. "Sin embargo", prosigue, "aquellos pacientes con mutaciones más graves -conocidas como de alelo nulo- con niveles de lipoproteína (a) elevados (> 50 mg/dL) presentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular prematura”.

El papel de esta proteína como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular se conoce desde hace más 20 años. Tal como explica el Dr. Alonso, es una “lipoproteína condicionada genéticamente y de difícil manejo terapéutico”. Por eso, indica por su parte el Dr. Pedro Mata, presidente de la FHF y coautor del estudio, los tratamientos convencionales para reducir el colesterol -estatinas y ezetimiba- no suelen modificar los niveles de esta lipoproteína.

El estudio, señala el Dr. Alonso, sugiere que se debería "solicitar su determinación en los pacientes con hipercolesterolemia familiar", pero también "en aquellos con historia personal o familiar de enfermedad cardiovascular prematura (antes de los 60 años) con o sin hipercolesterolemia, y en pacientes con enfermedad cardiovascular recidivante, para así poder ofrecerles el tratamiento más adecuado".

Manejo de los pacientes

En este sentido, los expertos subrayan que este nuevo factor predictor puede ser muy útil para el manejo de los pacientes con HF. "Aunque sabemos que los niveles de lipoproteína(a) no se modifican significativamente con el tratamiento convencional", afirma el Dr. Mata, "los nuevos fármacos hipolipemiantes en desarrollo -anticuerpos monoclonales anti-PCSK9- no solamente consiguen reducciones muy importantes del colesterol-LDL, sino que también pueden disminuir los niveles de esta lipoproteína hasta en un 40%". "Además", añade, "se podría plantear un procedimiento extraordinario -LDL-aféresis- para aquellos casos con hipercolesterolemia familiar grave que no responden al tratamiento convencional y que además tienen la lipoproteína (a) elevada".

El trabajo viene acompañado de un editorial firmado por el investigador brasileño Raul D. Santos y se ha realizado en el marco del estudio SAFEHEART (http://safeheart.colesterolfamiliar.org/), un macroestudio coordinado por la FHF que incluye una cohorte de más de 4.100 personas de todo el país y en el que colaboran 25 centros hospitalarios del sistema nacional de salud.