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Los trasplantes combinados parecen ser la mejor opción para aquellos pacientes que presentan fallos simultáneos del hígado y del riñón, aunque se requieren más estudios para evaluar la supervivencia y evolución de los pacientes en estos casos. Este es el motivo de la presentación del Estudio Perla, dentro del marco del XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), celebrado en San Sebastián.

 

En palabras del Dr. Domingo del Castillo, médico adjunto del Servicio de Nefrología del Hospital Reina Sofía Córdoba, y coordinador del Estudio, el objetivo principal era "conocer las características de los pacientes a los que se les ha realizado un trasplante hepato-renal combinado (simultáneo o secuencial) en España; la evolución (supervivencia del paciente y del injerto) en el trasplante hepato-renal combinado (simultáneo o secuencial); y la pauta inmunosupresora utilizada en el trasplante hepato-renal combinado o secuencial, que en su gran mayoría fue triple: inhibidores de la calcineurina, MMF y esteroides".

 

Según datos ofrecidos por los Dres. Garrido y Cantarero en el año 2007, la tasa de supervivencia del trasplante hepático es del 81,3% al primer año, de 73,3% a los 3 años, del 56,7% a los 10 años y del 26,8% a los 20 años.

 

Partiendo de estos datos, se puso en marcha el Estudio Perla, un estudio observacional, retrospectivo, y multicéntrico sobre la evolución de pacientes sometidos a un doble trasplante hepático y renal (simultáneo y secuencial) en España. Se trata del primer estudio que recoge estos datos conjuntos de las Unidades de Trasplante Renal y Hepático en nuestro país.

 

Los datos se recogieron en el momento del trasplante, a los 6 meses y a 1, 3, 5, 7 y 10 años del trasplante. La población de estudio fue en total 190 pacientes con un trasplante hepato-renal combinado o secuencial realizado en los últimos 15 años (1991-2006), de edad ≥ 18 años y procedentes de 15 unidades de trasplante renal y trasplante hepático.

La valoración de los resultados, según el Dr. Del Castillo, es que "se ha conseguido incluir un número importante de pacientes en el estudio, y destaca una buena supervivencia del paciente y de los injertos a medio y largo plazo".

 

Otros aspectos interesantes señalan que la pauta inmunosupresora utilizada en la mayoría de los pacientes fue triple: inhibidores de la calcineurina, MMF y esteroides.

 

Los pacientes fueron varones en su mayoría, con una edad media de 51,2 años (combinado), 46,8 años (reno-hepático) y 53,2 años (hepático-renal).

 

Las causas más frecuentes de fracaso renal fueron las glomerulonefritis primarias o secundarias, y de fracaso hepático, la cirrosis. El tiempo medio de isquemia fría fue de 8,4 horas (combinado)

En conclusión, según el Dr. Del Castillo, "el trasplante combinado hepato-renal es una alternativa terapéutica segura, que ofrece excelentes resultados a largo plazo en pacientes debidamente seleccionados".