ANESTESIOLOGÍA

Nuevos conocimientos sobre el uso de la anestesia general en la cirugía oncológica

Eurekalert · 09 julio 2021

Un artículo publicado en Oncotarget pone de manifiesto que el conocimiento sobre el impacto de la anestesia en el metaboloma plasmático es escaso, aunque se ha observado que muchos metabolitos modulan la función de varias células inmunitarias, lo que los hace especialmente interesantes en el contexto de la cirugía oncológica.

En el estudio, firmado por investigadores del Hospital Universitario de Heidelberg (Alemania), se analizó la dinámica longitudinal del metaboloma plasmático durante la anestesia general en pacientes sometidos a cirugía pancreática.

Se trata de un estudio prospectivo y observacional con 10 pacientes diagnosticados de neoplasia pancreática y sometidos a cirugía de resección electiva bajo anestesia general.

Se cuantificaron los metabolitos plasmáticos en ocho momentos perioperatorios consecutivos mediante metabolómica dirigida basada en la espectrometría de masas.

El principal hallazgo fue el agotamiento perioperatorio del triptófano y el aumento de la síntesis de taurina. "Aunque la anestesia general con anestésicos intravenosos y volátiles está bien establecida y es segura para la cirugía abdominal prolongada, se sabe poco sobre los efectos de la anestesia en el metabolismo perioperatorio" explica la investigadora Johanna Mock-Ohnesorge.

Mientras que en el pasado los procedimientos anestésicos se consideraban los únicos prerrequisitos de la cirugía, la anestesia moderna ha evolucionado para ser más individualizada en un esfuerzo por abordar las necesidades individuales de un paciente en lo que respecta a la integridad metabólica, fisiológica e inmunológica con vistas al resultado clínico a largo plazo.

Dado que las células inmunitarias, como los linfocitos asesinos o los linfocitos T CD8, tienen la capacidad de identificar y eliminar las células malignas, el estado inmunitario perioperatorio desempeña un papel esencial en las actividades antitumorales.

Muchos factores contribuyen a una compleja modulación de la función inmunitaria durante la cirugía, por ejemplo, la liberación de patrones moleculares asociados al daño desde el tejido lesionado y la liberación de metabolitos por parte del organismo en respuesta a la anestesia y al estrés quirúrgico.

El objetivo de este estudio prospectivo y exploratorio fue obtener información sobre las alteraciones perioperatorias longitudinales del metaboloma plasmático durante la anestesia general en pacientes diagnosticados de neoplasias pancreáticas, lo que permitirá comprender mejor el tratamiento perioperatorio personalizado.

El equipo de investigación de Mock-Ohnesorge concluye en su artículo la metabolómica representa un fenotipo de todas las modificaciones genéticas, transcriptómicas y postraduccionales.

El análisis metabolómico perioperatorio permite obtener una visión más precisa de los procesos perioperatorios. Esto responderá a las necesidades individuales permitiendo una gestión anestésica personalizada.

En el campo de la oncología quirúrgica, podría incluso ser posible identificar ventanas terapéuticas con las mejores condiciones para la inmunoterapia o quimioterapia perioperatoria.

Se necesitan urgentemente más estudios controlados para comparar el impacto de diferentes procedimientos anestésicos en el metaboloma plasmático para identificar las influencias beneficiosas o perjudiciales en los resultados clínicos a largo plazo.

Referencia: Oncotarget. 2021;12(10):996-1010. Published 2021 May 11. doi:10.18632/oncotarget.27956