GINECOLOGÍA

Diagnóstico menos invasivo de la endometriosis

JANO.es · 25 agosto 2009

Se trata de una nueva prueba semiinvasiva, que se lleva a cabo en el consultorio, la administra un ginecólogo y conlleva una incomodidad limitada

Según publica “Human Reproduction”, dos estudios se refieren a una nueva prueba diagnóstica de la endometriosis que no requiere cirugía y que es extremadamente precisa,

Sin embargo, otros expertos afirmaron que la precisión del nuevo método, que detecta la presencia característica de fibras nerviosas, debe ser replicada, algo que los investigadores también reconocieron. Hasta ahora, un diagnóstico de endometriosis se hacía mediante una inspección de la pelvis a través de una laparoscopia, un procedimiento que requiere anestesia.

"La laparoscopia es invasiva", aseguró el Dr. Thomas D'Hooghe, de la University of Leuven (Bélgica), y coautor de uno de los estudios. "Nuestra prueba es semiinvasiva, se hace en el consultorio, la administra un ginecólogo, y conlleva una incomodidad limitada".

Para llevar a cabo la nueva prueba, el médico toma una pequeña muestra del recubrimiento del útero insertando un dispositivo utilizado para tomar biopsias del endometrio a través de la vagina. Entonces, evalúan la muestra para ver si hay fibras nerviosas presentes.

Esto permite determinar si hay endometriosis o no con una precisión de casi cien por cien, según informa el equipo del Dr. D'Hooghe. Para el estudio, compararon muestras del endometrio de 40 mujeres que tenían enfermedad confirmada con las de 20 mujeres que no sufrían endometriosis. La densidad de las pequeñas fibras nerviosas fue alrededor de 14 veces mayor en las muestras de las pacientes de endometriosis que las de las mujeres con una pelvis normal.

En un segundo estudio, investigadores de Australia y Jordania tomaron muestras del endometrio de 99 mujeres que presentaban dolor pélvico, infertilidad o ambas cosas, que se habían sometido a una laparoscopia. Compararon los resultados de la laparoscopia y de la biopsia. En las 64 mujeres que tenían endometriosis confirmada mediante la laparoscopia, todas ellas menos una resultaron positivas en cuanto a la presencia de fibras nerviosas en la biopsia.

Entre las 35 mujeres que no tenían endometriosis diagnosticada mediante laparoscopia, en 29 de las biopsias no se encontraron fibras nerviosas.

La nueva investigación se basa en trabajos anteriores, apuntó el coautor del estudio, el Dr. Moamar Al-Jefout, de la Mutah University, de Karak (Jordania). Esa investigación, dirigida por el Dr. Ian Fraser, de la University of Sydney (Australia), halló que "las mujeres que sufren de endometriosis tienen fibras nerviosas en la capa funcional del endometrio, mientras que las mujeres que no la sufren no tienen fibras nerviosas".

Otros expertos alabaron los resultados, aunque con algunas reservas. "La prueba sigue siendo semi-invasiva", apuntó Mary Lou Ballweg, portavoz de la Endometriosis Association. Otra experta, la Dra. Pamela Stratton, de los National Institutes of Health (Estados Unidos), quien lleva a cabo investigaciones sobre la endometriosis, afirmó que los nuevos estudios son "provocativos". "Se trata de una manera muy nueva de pensar sobre esta situación", aseguró.

Pero señaló que es necesario realizar más investigación. "En realidad, aún no se conoce su utilidad clínica", afirmó respecto a este nuevo método.

"Simplemente digamos que aún no estamos seguros", comentó la Dra. Karen J. Berkley, de la Florida State University, de Tallahassee (Estados Unidos). "La idea subyacente que relaciona las fibras nerviosas con la endometriosis aún no se comprende". Aunque la técnica se puede llevar a cabo en el consultorio, no es trivial, advirtió. "Una biopsia del endometrio puede ser algo muy grande para alguien que sufre mucho dolor", señaló.

Aún así, la noticia de una prueba más sencilla "es muy interesante", aseguró el Dr. David Healy, presidente electo de la International Federation of Fertility Societies. Afirmó en una declaración que "si otros médicos pueden confirmar la prueba, podría convertirse en la manera estándar de diagnosticar la endometriosis. Esto significa que la afección se podría identificar antes, lo que daría beneficios reales para la mujer infértil".