GINECOLOGÍA

En reproducción asistida, menor número de fetos supone mayor probabilidad de tener un niño sano

JANO.es · 23 julio 2010

En FIV es frecuente el embarazo de gemelos idénticos, donde un feto recibe menos sangre que otro, hecho que puede aumentar el riesgo de complicaciones en el embarazo o el parto.

Un nuevo estudio sugiere que a menor número de fetos que tiene una mujer embarazada por reprodución asistida, mayor es la probabilidad de que dé a luz a un niño sano publicado en Fertility and Sterility.

Los resultados podrían influir en que una mujer embarazada de gemelos idénticos, que además lleva uno o dos fetos -algo relativamente común con la fertilización in vitro (FIV)-, considere la extracción del par de gemelos en riesgo para salvar a los otros fetos.

"El feto único es nuestro objetivo", asegura el doctor Alan Copperman, director de Endocrinología Reproductiva de la Mount Sinai School of Medicine, Estados Unidos. "A los gemelos les va mejor que a los trillizos, pero a los fetos únicos les va mejor que a los gemelos", explicó.

Dada la división embrionaria que define a los gemelos idénticos, uno recibiría menos sangre que su hermano o hermana. Eso puede aumentar el riesgo de tener un parto prematuro, desarrollar malformaciones y hasta causar la muerte. Si se suma otro feto, los problemas pueden aumentar.

3.500 embarazos analizados

La frecuencia de los embarazos de gemelos idénticos con reproducción asistida es el doble que con la concepción natural, pero falta información sobre los resultados. "Siempre confiamos en las anécdotas para realizar recomendaciones a los pacientes", dijo el doctor Copperman. Con su equipo analizó datos de 3.500 embarazos por FIV entre el 2002 y el 2008. Un 2% de los partos fueron de gemelos idénticos y la mitad de esas mujeres tenían por lo menos un feto más. En casi un tercio de los embarazos, los gemelos fueron completamente abortados por el cuerpo de la mujer, mientras que la pérdida fue natural en otro 4% de los casos.

Si ninguna de esas dos opciones era espontánea en el primer trimestre, a la mayoría de las mujeres con tres o más fetos se les extraían los gemelos idénticos con cirugía. Todas esas mujeres tuvieron por lo menos un bebé sano.

Los bebés de las mujeres que experimentaron una reducción natural o quirúrgica del número de fetos, tuvieron gestaciones significativamente más prolongadas, mayor peso y menor riesgo de muerte que los bebés que sobrevivieron tras compartir el útero con fetos múltiples.

El doctor Copperman manifestó que los médicos deben ser sensibles al hablar de las opciones para la reducción de los embarazos. "No es algo que se deba tomar a la ligera", aseguró. "Es muy útil, pero eso no significa que las parejas no vayan a tener gemelos o trillizos saludables. Todo debe formar parte de la conversación entre el médico y el paciente", afirmó.