Medicina y humanidadesENDOCRINOLOGÍA
La secreción autónoma de cortisol se asocia a un aumento de la mortalidad
Europa Press · 27 mayo 2021
Un estudio de cohorte retrospectivo ha descubierto que la secreción autónoma de cortisol se asocia a un riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular de 2 a 3 veces mayor en pacientes con incidentalomas suprarrenales. Esta información podría ayudar a tomar decisiones sobre qué pacientes deben ser recomendados para la adrenalectomía, según publican investigadores del Hospital Universitario de Skane (Suecia) en Annals of Internal Medicine.
La secreción autónoma de cortisol en pacientes con tumores suprarrenales descubiertos incidentalmente en pruebas de imágenes, o incidentalomas, se asocia a un aumento de la mortalidad, pero no se sabe cómo afectan los niveles específicos de secreción de cortisol al riesgo de mortalidad.
Los autores estudiaron a pacientes consecutivos que tenían incidentalomas suprarrenales identificados entre 2005 y 2015 en dos hospitales del país para medir la asociación entre la mortalidad y los niveles de secreción autónoma de cortisol.
Los pacientes se agruparon según los niveles de cortisol en plasma de menos de 50, 50 a 82, 83 a 137, o 138 nmol/l y más. Los datos se recopilaron a partir de registros nacionales durante un máximo de 14 años.
Descubrieron que el riesgo de mortalidad aumentaba linealmente hasta que los niveles de cortisol alcanzaban los 200 nmol/l. Un nivel de cortisolDST de 83 a 137 nmol/l se asoció a un aumento de la mortalidad 2 veces mayor, y un nivel de cortisolDST de 138 nmol/l o superior se asoció a un aumento de la mortalidad 3 veces mayor. Un nivel de cortisol en el rango de 50 a 82 nmol/l no afectó al riesgo de muerte en un plazo de 5 a 10 años.
Basándose en estos resultados, los autores recomiendan que los clínicos traten los factores de riesgo cardiovascular conocidos en estos pacientes e incorporen los hallazgos en las decisiones de tratamiento, incluyendo la realización o no de la cirugía.
Referencia: Ann Intern Med. 2021 May 25. doi: 10.7326/M20-7946
