CARDIOLOGÍA

Los pacientes con adicción a opiáceos duplican su riesgo de muerte cardiovascular

CIBERCV · 19 mayo 2022

Las personas que están en tratamiento por adicción a opiáceos duplican y hasta triplican su riesgo de morir por una enfermedad cardiovascular en comparación con la población general, según un estudio liderado por investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas, el Hospital del Mar (Barcelona) y el CIBERCV.

El estudio, publicado en Drug and Alcohol Review, ha comparado del perfil metabólico y físico de un centenar de pacientes en tratamiento de larga duración por trastorno por consumo de opiáceos, todos mayores de 50 años, con las de cerca de 500 participantes de la cohorte poblacional REGICOR (Registre Gironí del Cor).

Los autores han analizado los niveles de colesterol y de triglicéridos, su peso y sus hábitos de vida. Para hacer la comparación se trabajó con dos escalas diferentes que permiten evaluar el riesgo cardiovascular, y en las dos se llegaron a conclusiones similares. El incremento del riesgo de morir a 10 años por una enfermedad cardiovascular en el grupo de personas en tratamiento de larga duración por trastorno por consumo de opiáceos, es entre 2 y 3 veces más alto respecto a la población general.

Los resultados destacan que el colectivo analizado presenta un perfil metabólico diferente al de la población general. Concretamente, son menos obesos, solo lo eran el 21,2 por ciento respecto al 35,2 por ciento del grupo de control, y sufren menos hipertensión (26,3 frente a 42,1 por ciento). También tienen niveles inferiores de colesterol, pero, a la vez, menos colesterol HDL, y más triglicéridos.

Otro factor de riesgo a tener en cuenta es el alto grado de tabaquismo, ya que el 96 por ciento son fumadores, en comparación con el 26 por ciento de la población general. El trabajo también destaca que, a pesar de tener un índice de masa corporal inferior, tienen el mismo nivel de obesidad abdominal.

"Estos enfermos normalmente morían por sobredosis de heroína o por enfermedades como la infección por VIH o la hepatitis C. El abordaje de estos factores ya se está haciendo en esta población, con lo cual se está incrementando su esperanza de vida. Pero en ninguna guía de seguimiento de estos pacientes se recoge que se les haga un cribado cardiovascular, y creemos que se tendría que hacer así. Sobre todo, el control del incremento de peso, que se produce con el inicio del tratamiento y el tabaquismo", comenta el investigador Gabriel Vallecillo.

Los autores sugieren que las diferencias metabólicas que muestran estas personas pueden tener el origen en el tratamiento que siguen por su enfermedad, muchas veces con metadona. Sin embargo, también con el hecho de que son enfermos que toman medicación por otras patologías asociadas, como otros trastornos psiquiátricos. Defienden que hay que tener en cuenta estos factores y establecer cambios en las guías de seguimiento para este colectivo, haciendo referencia tanto a su perfil metabólico como a su consumo de tabaco.

"Sabemos que la población con más riesgo en las escalas de riesgo coronario realmente acaban teniendo más infartos y otros problemas del corazón. No tendríamos que esperar a comprobar que esto es así en este colectivo: hay que aplicar las medidas preventivas que ya han demostrado su eficacia a la hora de reducir el número de complicaciones cardíacas en la población general", concluye Jaume Marrugat, firmante del trabajo.

Referencia: Drug Alcohol Rev. 2022;10.1111/dar.13449. doi:10.1111/dar.13449