Especialistas españoles presentaron ayer, en el marco de la XXIX edición del Congreso Nacional de Medicina Interna (SEMI), el primer documento de consenso para el tratamiento de los pacientes con hiperglucemia en el hospital, que propone un protocolo de algoritmos de tratamiento basado en las Guías internacionales de la ADA (American Diabetes Association).

 

Según informa en un comunicado Sanofi-Aventis, este consenso, alcanzado entre la Sociedad Española De Diabetes (SED), la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), el grupo de urgencias de la SEMI, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Cuidados Intensivos (SECI), y al que la empresa se ha adherido, permitirá facilitar y estandarizar la utilización de pautas de insulinoterapia más fisiológicas y eficaces para el adecuado manejo de los pacientes hospitalizados.

 

La hiperglucemia, además de ser un marcador de gravedad, conlleva importantes efectos adversos que influyen en el pronóstico, como son el incremento de la mortalidad, de las tasas de infección y de la estancia hospitalaria, entre otros, según demuestran los datos experimentales y estudios clínicos observaciones realizados hasta la fecha, por lo que los expertos destacaron que un control más riguroso de la glucemia en pacientes críticos, con y sin diabetes, puede mejorar su pronóstico.

 

El Dr. Antonio Pérez Pérez, miembro del Servicio de Endrocrinología y Nutrición del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y autor del documento, señaló que "las causas del deficiente control son múltiples e incluyen el mal control previo, las dificultades del manejo de la hiperglucemia durante la hospitalización y la falta de conocimientos sobre el tratamiento con insulina".

 

Según manifestaron los especialistas, la clave para la mejora del tratamiento hospitalario de pacientes con hiperglucemia está en la pauta bolus-basal que imita de forma más precisa la secreción fisiológica de la insulina ya que permite diferenciar claramente los requerimientos basales y prandiales.

 

"En estas pautas la insulina basal sustituye la secreción de insulina en situación de ayuno y la insulina nutricional sería la necesaria para cubrir cualquier nutriente que el paciente esté recibiendo (glucosa endovenosa, alimentación intravenosa o enteral y el alimento consumido en las comidas)", explicó el Dr. Pérez, y añadió que "si el paciente está comiendo y no está recibiendo ningún otro nutriente, la insulina nutricional será igual que la insulina prandial".

 

Por su parte, el presidente de la SEMI, el Dr. Pedro Conthe, apuntó que el alcance de este consenso es de gran importancia para el tratamiento de los pacientes hiperglucémicos porque permitirá reducir la mortalidad, las tasas de infección y la estancia hospitalaria entre los pacientes hospitalizados por esta causa. "El paso siguiente y, de allí la relevancia de la presentación de este consenso en la SEMI, es convertir este consenso en un protocolo que sea de uso estandarizado en todos los hospitales españoles", subrayó el Dr. Conthe.