ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Tercer caso conocido de remisión del VIH gracias a un trasplante de células madre

NIH · 16 febrero 2022

Una paciente sometida a esta intervención para tratar una leucemia mieloide aguda no ha mostrado niveles detectables del virus durante 14 meses, a pesar de haber suspendido la terapia antirretroviral.

Una mujer infectada por el VIH que recibió un trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical para tratar una leucemia mieloide aguda no ha mostrado niveles detectables de VIH durante 14 meses a pesar de haber suspendido la terapia antirretroviral (TAR), según una presentación realizada en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), que se está celebrando de forma virtual.

Se trata del tercer caso conocido de remisión del VIH tras recibir un trasplante de células madre. La investigación fue llevada a cabo por el estudio observacional P1107 de la Red Internacional de Ensayos Clínicos sobre el Sida Materno-Pediátrico (IMPAACT), dirigido por Yvonne Bryson, de la Universidad de California en Los Angeles, y Deborah Persaud, de la Universidad Johns Hopkins (Estados Unidos). La red está financiada por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos.

El estudio IMPAACT P1107 comenzó en 2015 y fue un estudio observacional con base en Estados Unidos, diseñado para describir los resultados de hasta 25 participantes con infección por VIH que se sometieron a un trasplante con células madre de sangre de cordón umbilical CCR5Δ32/Δ32 para el tratamiento del cáncer, la enfermedad hematopoyética u otra enfermedad subyacente. Como resultado de la mutación genética CCR5Δ32/Δ32, las células desaparecidas carecen de los correceptores CCR5, que es lo que el VIH utiliza para infectar las células. Al eliminar las células inmunitarias cancerosas mediante quimioterapia y luego trasplantar células madre con la mutación genética CCR5, los científicos teorizan que las personas con VIH desarrollan entonces un sistema inmunitario resistente al VIH.

El caso descrito en CROI se refiere a una mujer que llevaba 4 años en tratamiento antirretroviral para la infección por el VIH cuando se le diagnosticó leucemia mieloide aguda. Logró la remisión de la leucemia tras la quimioterapia. Antes de recibir el trasplante de células madre, el VIH de la participante estaba bien controlado, pero era detectable. En 2017, recibió un trasplante de células madre de sangre de cordón umbilical CCR5Δ32/Δ32 complementado con células de un donante adulto de un familiar. Después de recibir el trasplante, se injertó con un 100 por cien de células de sangre de cordón umbilical en el día 100 y no tenía VIH detectable. A los 37 meses del trasplante, la paciente dejó el tratamiento antirretroviral. Según el equipo del estudio, no se detectó el VIH en la participante durante 14 meses, a excepción de una detección transitoria de niveles de trazas de ADN del VIH en las células sanguíneas de la mujer a las 14 semanas de haber dejado la TAR. Las células haplo solo se injertaron de forma transitoria y contribuyeron a una rápida recuperación.

La remisión del VIH resultante de un trasplante de células madre se había observado anteriormente en dos casos. El primero, conocido como el "paciente de Berlín", experimentó una remisión del VIH durante 12 años y se le consideró curado del VIH. Murió de leucemia en septiembre de 2020. El "paciente de Londres" ha estado en remisión del VIH durante más de 30 meses.

Este tercer caso de remisión del VIH sugiere que debería considerarse el trasplante de células madre del cordón umbilical CCRΔ5/Δ32 para lograr la remisión y la curación del VIH en personas que viven con el VIH y que requieren dicho trasplante para otras enfermedades, según el equipo del estudio.