DIABETES

Diabetes materna y riesgo de defectos congénitos

JANO.es · 02 octubre 2008

Los hijos de mujeres que tenían diabetes antes de quedar embarazadas tienen un riesgo triplicado de nacer con una o más malformaciones de distinto tipo

La embarazadas con diabetes tienen un mayor riesgo de dar a luz un hijo con defectos congénitos múltiples, según indica un reciente estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos), publicado en el “American Journal of Obstetrics and Gynecology”.

"Quizás de todas las exposiciones y las enfermedades maternas que estarían asociadas a los defectos congénitos, la diabetes es la que tiene la asociación más sólida", explicó el autor principal del estudio, Dr. Adolfo Correa. Esto es especialmente preocupante, dada la presente epidemia de diabetes tipo 2 sin signos de retroceder en corto plazo, añadió.

La diabetes materna tipo 1 o 2 es un factor de riesgo de malformaciones congénitas en el corazón, el cerebro, la médula espinal y el sistema musculoesquelético, precisó el equipo. Pero los estudios previos demostraron que las mujeres diabéticas con un buen control de la glucosa en sangre durante el embarazo no son más propensas a tener un niño con malformaciones que las no diabéticas.

La diabetes gestacional también está asociada con los defectos congénitos, pero se desconoce si eso ocurre porque esas mujeres ya tenían diabetes sin diagnosticar.

Para comprender mejor cómo esas malformaciones se relacionan con la diabetes previa al embarazo y la diabetes gestacional, el equipo estudió a las madres de 13.030 niños con defectos congénitos y a las madres de 4.895 niños sin malformaciones.

El equipo investigó los factores de riesgo de 39 malformaciones distintas en el corazón, los labios, el paladar y las extremidades.

Hallaron que las mujeres con diabetes antes de quedar embarazadas tenían el triple de riesgo de tener un niño con uno o más defectos congénitos. Esa asociación fue más significativa en casos de niños con varias malformaciones.

Las mujeres con diabetes gestacional tuvieron 42% más probabilidades de dar a luz un niño con una sola malformación y un 50% más de tener un hijo con defectos múltiples, aunque esa relación se limitó a mujeres con sobrepeso u obesidad.

Esto sugiere, indicó el Dr. Correa, que las mujeres con sobrepeso y diabetes gestacional quizás eran diabéticas antes de quedar embarazadas. Es poco probable que la diabetes que aparece sólo en la gestación esté relacionada con las malformaciones congénitas, porque ocurriría hacia el final del embarazo, cuando los sistemas orgánicos fetales ya están formados.

Más de la mitad de los embarazos de mujeres diabéticas no son planificados y las que no están planificando quedar embarazadas suelen controlar menos el nivel de glucosa en sangre.

El autor sugirió que todas las mujeres con diabetes en edad reproductiva deben hablar con su médico para ingresar a un programa de atención de la salud reproductiva y consumir 400 microgramos de ácido fólico por día. Este nutriente previene las malformaciones congénitas en la médula y el cerebro.