Si desde hace unos meses ya es posible en nuestro país tratar el cáncer gástrico avanzado HER2 positivo avanzado con una terapia biológica (en concreto con trastuzumab), ahora un nuevo estudio determinará sus beneficios cuando los tumores se encuentran en estadios más precoces. En concreto, este trabajo español denominado NEOXH en el que están participando más de 30 centros nacionales, es el primero en el mundo que analizará si añadir trastuzumab a quimioterapia como terapia perioperatoria, es decir antes y después de la cirugía, mejora la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes.

 

“Trastuzumab ha mostrado aumento de la supervivencia en este tipo de tumor y parece lógico pensar que los resultados en tumores avanzados se observarán también en fases más precoces”, explica el Dr. Fernando Rivera, coordinador del estudio y miembro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander. “Por otra parte, con este fármaco tenemos la experiencia previa en cáncer de mama: primero observamos su eficacia en enfermedad metastásica y luego ésta se reprodujo en estadios iniciales. Esperamos que en el caso del cáncer gástrico el proceso sea similar”, añade este especialista.

 

En la investigación participarán pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica, resecable (estadios II-IV), cuyos tumores sobreexpresen la proteína HER2 (para lo que previamente se les habrá realizado la prueba de determinación de HER2 a todos y los HER2 positivos podrán ser incluidos en el estudio). Una vez entren a formar parte del estudio, la medicación que se les aplicará antes y después de la cirugía consiste en la combinación de las quimioterapias capecitabina y oxaliplatino con el tratamiento biológico trastuzumab; “la pauta del estudio, -explica el Dr. Rivera-, es la administración de 3 ciclos antes de la intervención, 3 después y 12 posteriores únicamente con trastuzumab, sin quimioterapia”. Según este especialista, el tratamiento perioperatorio en pacientes candidatos a cirugía es una estrategia que ha mostrado ser beneficiosa. “Hay bastantes posibilidades de que los resultados de este estudio sean un éxito, porque la base es muy sólida”, añade el Dr. Rivera.

 

Desde que comenzara el reclutamiento de pacientes, hace un año, ya son 24 los hospitales que participan en la investigación, aunque se espera que próximamente sean 34 centros. Aproximadamente 280 pacientes con cáncer gástrico o de la unión gastroesofagica serán testados para el HER2. Este trabajo es el primero en marcha para analizar el tratamiento perioperatorio del cáncer gástrico con trastuzumab y “constituye,- en palabras del Dr. Rivera-, una magnífica oportunidad para la investigación oncológica española, para que nuestro país sea pionero en este campo”.

 

Este tipo de tumor -con niveles elevados de proteína HER2- representa entre el 15 y el 19% de los carcinomas gástricos, tumores de los que cada año se diagnostican en España 11.000 nuevos casos. Además, el hecho de que esta enfermedad no presente síntomas en las fases iniciales dificulta su detección precoz. La disponibilidad de un tratamiento específico para este tipo de tumor hace necesaria la selección de pacientes mediante tests de determinación para conocer quiénes se pueden beneficiar de la terapia.