CARDIOLOGÍA

La deficiencia de hierro se asocia a infartos más grandes y mayor riesgo de remodelado ventricular adverso

CIBERCV · 28 septiembre 2021

Un estudio realizado por investigadores del CIBERCV en el grupo de Enfermedades Cardiovasculares del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR) demuestra que no solo el exceso, sino también la deficiencia de hierro, puede tener efectos perjudiciales en una isquemia aguda del miocardio.

Un nuevo estudio ha demostrado que los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio y presentan deficiencia de hierro tienen infartos de mayor tamaño y desarrollan con mayor frecuencia un remodelado adverso del corazón que aquellos pacientes con niveles normales de hierro. El estudio se ha publicado en JACC: Basic to Translational Science.

Los autores recuerdan que el hierro es esencial para una función cardiovascular normal. En los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica la deficiencia de hierro es frecuente, independientemente de la anemia, y augura un peor pronóstico. Su corrección mejora los síntomas y la calidad de vida. Si bien el exceso de hierro se ha asociado a daño celular, la importancia de la deficiencia de hierro en los síndromes coronarios agudos ha sido poco estudiada.

El estudio ha correlacionado la deficiencia de hierro con un mayor tamaño de los infartos, una obstrucción microvascular más extensa y un mayor riesgo de desarrollar remodelado ventricular adverso, tras analizar las resonancias magnéticas de 125 pacientes que habían sufrido un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEM) y hacer su seguimiento a los 6 meses.

El trabajo ha sido liderado por los investigadores Javier Inserte y José A. Barrabés. Según Inserte, "nuestro estudio demuestra que no solo el exceso, sino también la deficiencia de hierro puede tener efectos perjudiciales en el contexto de la isquemia aguda del miocardio. Los hallazgos justifican, de esta manera, ser prudente sobre el uso de terapias para reducir el hierro en estos enfermos".

Aparte del estudio en humanos, el trabajo incluye estudios experimentales realizados en ratones alimentados con una dieta deficiente en hierro y sometidos a un protocolo que reproduce el infarto en humanos. Estos estudios confirman los resultados obtenidos en pacientes y sirvieron para proponer el aumento del estrés oxidativo y la alteración de la producción de óxido nítrico como mecanismos responsables de los efectos perjudiciales de la deficiencia de hierro.

"Estos resultados justifican profundizar en esta línea de investigación, especialmente para evaluar si la corrección de la ferropenia puede tener efectos beneficiosos sobre la dilatación ventricular y el desarrollo de insuficiencia cardíaca en pacientes que han sufrido un infarto extenso", explica Barrabés.

Referencia: JACC Basic Transl Sci. 2021;6(7):567-580. Published 2021 Jul 26. doi:10.1016/j.jacbts.2021.05.004