ATENCIÓN PRIMARIA

Las actividades de prevención han disminuido un 15 por ciento durante la pandemia en España

semFYC · 26 abril 2021

El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) presentó sus nuevas recomendaciones en un webinar que contó con la presencia de Pilar Aparicio, directora general Salud Pública del Ministerio de Sanidad; Salvador Tranche, presidente de la semFYC, y Francisco Camarelles, presidente del Organismo de coordinación del PAPPS.

Celebrada poco más de un año después del inicio de la pandemia, Tranche ha hecho hincapié en que ¿las actividades preventivas han descendido un 13 por ciento en Europa y un 15 por ciento en España¿. 

Por su parte, Camarelles dotó de valor la prevención y la promoción de la salud como sistema para luchar contra la inequidad, porque ¿no todo el mundo se beneficia por igual del PAPPS¿. En ese sentido comentó que parte de lo que trabajan en el programa tiene que ver con el interés por la equidad: ¿Hace años que hacemos abogacía por la salud, pensamos que la salud es un derecho, y trabajamos por una sanidad universal, equitativa y de calidad¿. Y apuntó a que ¿uno de los objetivos que se ha marcado la Organización Mundial de la Salud es la lucha contra las enfermedades no transmisbiles ligadas a estilos de vida¿.

Recomendaciones en vacunas 

Pablo Aldaz, del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas, hizo un repaso por el calendario vacunal, deteniéndose especialmente en la vacuna contra el neumococo, probablemente una de las más controvertidas en la actualidad. Refiriéndose a ella comentó que el PAPPS no la recomienda para mayores de 65 años, y añadió que ¿lo que mejor funciona para proteger a ancianos y adultos es vacunar a niños¿.

Cesación tabáquica y el riesgo del consumo de alcohol 

Por su parte, Rodrigo Córdoba, del Grupo de Trabajo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud, habló de los componentes del estilo de vida primarios y secundarios, siendo más fácil para los médicos de AP atender estos últimos. Llamó la atención de los médicos de familia reclamando su ¿liderazgo para llevar a la práctica un estilo de vida saludable¿. En lo que se refiere al tabaco, Córdoba afirmó que ¿no hay evidencia de que los cigarrillos electrónicos ayuden a dejar de fumar¿.

También habló de la actualización del consumo de riesgo de alcohol y destacó que ¿se considera riesgo cualquier grado de consumo en caso de antecedentes de dependencia en familiares¿, advirtiendo que, en cualquier caso, ningún nivel de consumo es beneficioso.

Abordaje del embarazo

Alberto López García-Franco, del Grupo de Trabajo de Prevención en la Mujer, defendió el derecho de la mujer a tener hijos y a no tenerlos, y a poder decidir cuándo, e insistió en el papel del médico de familia para promocionar estilos de vida saludable y consumo de ácido fólico cuando la pareja decide tener un hijo, si bien reconoció que en muchas comunidades autónomas el papel del médico de familia durante el embarazo es testimonial.

A pesar de ello instó a los facultativos a no desentenderse de su paciente durante el embarazo, teniendo en cuenta que es un momento de vulnerabilidad. Respecto a la menopausia, manifestó que no se debe tratar como su fuera una enfermedad, por lo que no se debe medicalizar de manera sistemática, y finalmente recomendó ¿la terapia hormonal sustitutiva solo en casos de sofocos y sequedad vaginal¿.

Enfermedades cardiovasculares 

El coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedad Cardiovascular, Domingo Orozco, recordó que estas patologías siguen siendo la primera causa de mortalidad y la causa con la que potencialmente se pierden más años de vida. Aunque su incidencia ha disminuido 6 puntos en 18 años, ¿se trata de un descenso muy lento¿. Más aún cuando los factores de riesgo son conocidos y modificables y se ha avanzado mucho en tratamientos¿.

Orozco, además, presentó IberLife Risk, ¿un sistema nuevo desarrollado a partir de población laboral española para calcular riesgo cardiovascular en personas de 18 a 75 años¿, y subrayó el papel esencial de la AP en la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Recomendaciones del Grupo de Trabajo del Mayor 

Las personas mayores también estuvieron muy presentes en este evento online. Sobre todo en la presentación de Yolanda Herreros, del Grupo de Trabajo del Mayor, quien comentó que se han introducido temas nuevos, como aislamiento social, las ayudas para caminar y la malnutrición en anciano.

Respecto al aislamiento social, apuntó que se calcula teniendo en cuenta la limitación en cantidad de interacciones sociales, y que si se prolonga ¿puede suponer mayor riesgo de enfermedad carviovascular, ictus y depresión. ¿Potenciar el envejecimiento activo ayudaría a acabar con el aislamiento¿, destacó. Para las ayudas para caminar como el bastón o el andador, recomendó enseñar a utilizarlas, más aún teniendo en cuenta que el 30 por ciento de los propietarios de estas ayudas no las utilizan.

Estrategia longitudinal para la prevención del cáncer 

Mercè Marzo, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cáncer, afirmó que en la actualidad el grupo va más allá de trabajar sobre cribados: ¿Ahora se trata de tener visión más completa, con estrategia longitudinal para prevención cáncer, estratificación del riesgo inicial, detección temprana y factores de riesgo para cada tipo de cáncer. Este año hemos hecho hincapié en genética, porque está entrando en consultas de AP¿.

Por otro lado, Marzo advirtió del infradiagnóstico de cáncer, que se sitúa en torno al 30 por ciento durante la pandemia, ydestacó la preocupación de su grupo por la dificultad del diagnóstico del cáncer de ovario: ¿Se producen muchos intervalos diagnósticos hasta que se hace el definitivo -manifestó, porque se hacen multitud de derivaciones¿.

COVID-19 y salud mental 

La salud mental está siendo una de las grandes damnificadas de la COVID-19. Lo contó Francisco Buitrago, del Grupo de Trabajo de Salud Mental. Entre otras razones, se ha producido por ¿los componentes psicosociales tremendos de la pandemia, que ha provocado que no afecte por igual a todos los grupos socioeconómicos¿.

Buitrago también habló de cómo el distanciamiento social ha supuesto disfunciones, y puso el acento en que ¿es fácil correr el riesgo de medicalizar casos en que los que no es precisa la toma de medicación¿. También puso en el punto de mira de la salud mental pandémica en los adolescentes, población inmigrante, discapacitados, personas con empleo precario, marginados o víctimas de violencia.

Recomendaciones en la infancia

Respecto a los niños y adolescentes, José M. Mengual, del Grupo de Trabajo de Infancia, abordó los nuevos temas que se tratan en el grupo, como el apoyo a la lactancia materna en AP, para lo que sugirió implantar estrategias para prolongarla, así como la formación de médicos y enfermeras en este tema.

La prevención de lesiones por accidentes de tráfico, la promoción de actividad física en infancia y adolescencia con intervenciones para disminuir el sedentarismo, la prevención de consumo de tabaco o la ingesta de vitamina K para la enfermedad hemorrágica en el recién nacido fueron otros temas que se trataron en la sesión, así como la prevención del suicidio, cuyo cribado no se recomienda en menores de 12 años.