DERMATOLOGÍA

Los biológicos se muestran superiores a otros tratamientos en la psoriasis pustulosa generalizada

Healio · 25 junio 2021

Según un nuevo estudio publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology, los tratamientos biológicos han demostrado mejorar los resultados de morbimortalidad en comparación con los agentes orales y los corticosteroides en pacientes con psoriasis pustulosa generalizada.

"Debido a que la psoriasis pustulosa generalizada es poco común, hay escasos estudios que informen sobre los tratamientos y los resultados en un gran número de pacientes", escriben Hideaki Miyachi y colegas del Departamento de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chiba (Japón).

En el análisis de una base de datos nacional de pacientes hospitalizados en Japón, los autores se propusieron evaluar los paradigmas de tratamiento y los resultados en 1.516 pacientes con psoriasis pustulosa generalizada. Los participantes habían requerido hospitalización entre julio de 2010 y marzo de 2019.

El análisis incluyó a 294 pacientes tratados con terapias biológicas, 948 tratados con agentes orales sin biológicos y 274 tratados solo con corticosteroides.

La edad media de los pacientes de la cohorte fue de 66 años. El 3,3 por ciento fueron ingresados en la UCI, mientras que el 8,2 por ciento requirieron soporte de presión arterial. La tasa de mortalidad fue del 4,2 por ciento.

Los pacientes que recibieron fármacos biológicos eran más jóvenes y tenían menos comorbilidades y una menor mortalidad hospitalaria (1 por ciento en el grupo tratado con biológicos frente a 3,7 por ciento en el grupo de agentes orales y 9,1 por ciento en el grupo de corticosteroides, según los resultados. Las tasas de morbilidad fueron del 5,4 por ciento para el grupo de biológicos en comparación con el 8,2 por ciento para los agentes orales y el 12 por ciento para los corticosteroides.

Si se observan más de cerca las tendencias del uso de biológicos, el tratamiento con inhibidores de la interleucina 17 (IL-17) aumentó con el tiempo. Además, los inhibidores de la IL-17 se asociaron a resultados de mortalidad y morbilidad intrahospitalaria comparables a los de los inhibidores del TNF.

Las tasas de uso de catecolaminas y otros vasopresores fueron del 7,5 por ciento para los biológicos y del 7,2 por ciento para las terapias orales, en comparación con el 13 por ciento para los corticosteroides. Sin embargo, los ingresos en la UCI, la cateterización venosa central, el uso de ventilación mecánica y el uso de hemodiafiltración continua fueron comparables en todos los brazos de tratamiento.

Los investigadores señalan dos limitaciones de su estudio, como son el diseño retrospectivo y el hecho de que algunos pacientes de la cohorte fueron tratados con más de un medicamento.

"Los pacientes con psoriasis pustulosa generalizada que fueron tratados con biológicos demostraron resultados favorables en comparación con otros tratamientos -concluyen los investigadores-. Nuestros resultados proporcionan información útil para la toma de decisiones de tratamiento para los pacientes con psoriasis pustulosa generalizada hospitalizados en la era de los biológicos".

Referencia: J Am Acad Dermatol. 2021 Jun 8:S0190-9622(21)01108-7. doi: 10.1016/j.jaad.2021.06.008