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Muchos pacientes que sufren infartos de miocardio presentan niveles de c-LDL, el consabido ‘colesterol malo’, muy por debajo de los recomendados. En palabras del Dr. Gregg C. Fonarow, director del Centro de Cardiomiopatía Ahmanson-UCLA de Los Ángeles (Estados Unidos) e investigador principal del estudio que, publicado en el último número de la revista American Heart Journal (2009;157:185-195.e2), refuerza la necesidad de revisar las guías actuales para disminuir los niveles diana, “la mayoría de los pacientes con infarto o complicaciones relacionadas quedan fuera de los niveles convencionales de colesterol que establecen las guías de práctica clínica”.

 

A partir de los datos del registro nacional estadounidense ‘Get the With the Guidelines’, los investigadores evaluaron la información de más de 230.000 pacientes hospitalizados por infarto de miocardio o complicaciones asociadas en 541 hospitales de Estados Unidos entre los años 2000 y 2006.

 

En torno a la mitad de los pacientes infartados presentaban unas cifras de c-LDL inferiores a 100 mg/dl, y cerca del 18% tenían unos niveles inferiores a 70 mg/dl. Unas cifras, por tanto, que las actuales guías de práctica clínica establecen como objetivos a alcanzar por los pacientes de alto riesgo.

 

En el caso de los pacientes sin historial previo de cardiopatía o diabetes, hasta un 72% tenía unos niveles de c-LDL inferiores a 130 mg/dl, esto es, el objetivo actual para esta población. Además, un 42% presentaba unas cifras inferiores a 100 mg/dl.

 

En consecuencia, como indicó el Dr. Fonarow, “los hallazgos de nuestro estudio no dejan de ser sorprendentes. Los trabajos previos, más pequeños, sugerían que la mitad de los pacientes que sufrían un infarto tenían unos niveles de c-LDL inferiores a 130 mg/dl. Pero el nuestro sugiere que el porcentaje de pacientes es incluso superior al 75%”.

 

Los autores también observaron que el 55% de los pacientes tenía unos niveles inferiores a 40 mg/dl de c-HDL, esto es, “colesterol bueno”, así como que menos del 10% presentaba unos niveles ideales –c-HDL igual o superior a 60 mg/dl.

 

Antes de su ingreso en el hospital, únicamente un 21% de los pacientes se encontraba en tratamiento con fármacos antilipemiantes.

 

Por todo ello, como concluyen los investigadores, “nuestros resultados deben reforzar las iniciativas para revisar las guías de práctica clínica con niveles objetivo aún más bajos de c-LDL y para el desarrollo de tratamientos eficaces para elevar las cifras de c-HDL”.