HEPATOLOGÍA

El mapa de la situación del colangiocarcinoma en Europa ayudará a mejorar el pronóstico de los pacientes

CIBEREHD · 15 febrero 2022

Investigadores españoles del CIBERHD publican el estudio más amplio realizado nunca sobre este tumor, basado en datos de más de 2.200 pacientes de 11 países europeos.

El colangiocarcinoma es un cáncer raro y agresivo que se detecta frecuentemente en una etapa avanzada de la enfermedad. Es responsable del 2 por ciento de los fallecimientos por cáncer en el mundo cada año y representa el 15 por ciento de todos los tumores hepáticos primarios y el 3 por ciento de los gastrointestinales.

Para mejorar su detección precoz y diagnóstico se ha impulsado el estudio multicéntrico internacional más grande y completo, coordinado por investigadores del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), que ha sido publicado en el Journal of Hepatology.

En este trabajo, que ha configurado un "mapa" de la enfermedad a partir del estudio de más de 2.200 pacientes diagnosticados entre 2010 y 2019. En el mismo han participado los investigadores del CIBEREHD Jesús Bañales y Luis Bujanda, del Instituto Biodonostia de San Sebastián; José Juan García Marín y Rocío Macías, de la Universidad de Salamanca; Alejandro Forner, del Hospital Clínic de Barcelona, e investigadores de la Clínica Universidad de Navarra y el Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid).

El coordinador del estudio, Jesús Bañales afirma que “el colangiocarcinoma es un cáncer raro, pero su incidencia está aumentando en todo el mundo, por lo que debemos dejar de tratarlo como una enfermedad huérfana. Aunque supone un gran desafío, faltan estudios paneuropeos multidisciplinarios coordinados, por lo que decidimos desarrollar el registro de la Red Europea para el Estudio del Colangiocarcinoma (ENSCCA), creado en 2015, para recopilar información vital”.

En el estudio observacional internacional más completo hasta la fecha, los investigadores evaluaron el curso natural del colangiocarcinoma en 2.200 pacientes de 26 hospitales en 11 países europeos. En el momento de su diagnóstico, el 42,2 por ciento tenía enfermedad local, el 29,4 por ciento localmente avanzada y el 28,4 por ciento presentaba metástasis.

Con estos datos, se compararon las características generales y específicas del tipo de tumor en el momento del diagnóstico, los factores de riesgo, la precisión de los biomarcadores actuales, así como las similitudes y diferencias entre los tres subtipos de colangiocarcinoma, según la clasificación de la OMS por su origen anatómico (intrahepático, perihiliar o distal) y el tratamiento y sus resultados.

Según explica el jefe de grupo del CIBEREHD en el Instituto Biodonostia, Luis Bujanda, “la resección quirúrgica sigue siendo la única terapia potencialmente curativa, aunque escaso efecto terapéutico cuando el cáncer se encuentra diseminado en los ganglios linfáticos. Asimismo, detectamos que la quimioterapia aumenta la esperanza de vida de los pacientes, y que el deterioro del estado funcional del paciente, la presencia de metástasis y el aumento de los niveles del marcador CA19-9 afectaron al resultado de forma independiente”.

Alcohol, tabaquismo, sobrepeso y diabetes, factores de riesgo

Asimismo, un análisis comparativo de los factores de riesgo de las tres ubicaciones diferentes de los tumores reveló factores de riesgo potenciales relacionados con el estilo de vida, como el exceso de alcohol, el tabaquismo, sobrepeso y diabetes, muy prevalentes en Europa y que podrían predisponer a las personas en riesgo a desarrollar colangiocarcinoma.

“En conclusión, nuestro estudio proporciona un análisis exhaustivo de los aspectos diagnósticos, terapéuticos y pronósticos del complejo panorama del colangiocarcinoma -comenta Bañales-. Los resultados muestran que el colangiocarcinoma se diagnostica principalmente en una etapa avanzada, una proporción significativa de pacientes no recibe ninguna terapia específica para el cáncer y el pronóstico es malo, con opciones terapéuticas limitadas”.

En consecuencia, se necesitan con urgencia campañas de concienciación y programas educativos dirigidos a prevenir los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida y nuevas técnicas para la detección temprana del colangiocarcinoma en poblaciones de alto riesgo para disminuir la mortalidad relacionada con el cáncer. “Nuestros hallazgos representan un conocimiento valioso para futuras comparaciones con nuevas terapias dirigidas y el diseño de ensayos clínicos personalizados de próxima generación”, concluyen los investigadores.

Referencia: J Hepatol. 2022 Feb 12. doi: 10.1016/j.jhep.2021.12.010