NEFROLOGÍA

El trasplante de riñón y páncreas antes de la diálisis reduce la mortalidad por enfermedad renal crónica y diabetes

Hospital Clínic de Barcelona · 03 noviembre 2021

Un estudio realizado por investigadores del Hospital Clínic de Barcelona ha comprobado que entrar en diálisis antes del trasplante se asocia a una mayor mortalidad del receptor a largo plazo.

Un estudio realizado por investigadores del Hospital Clínic de Barcelona ha demostrado la importancia de realizar el trasplante renal y de páncreas en las personas que presentan problemas renales y de glucosa en sangre antes de que inicien el tratamiento de diálisis, ya que aumenta sus probabilidades de supervivencia.

La enfermedad renal crónica (ERC) y la diabetes son dos graves problemas de salud que se asocian a una elevada morbilidad y mortalidad, por lo que el trasplante reno-pancreático es una alternativa de trasplante priorizada en España, que presenta buenos resultados en las personas que padecen estas enfermedades.

Sin embargo, hasta la fecha no se ha analizado en profundidad el impacto que el tratamiento renal sustitutivo con diálisis previa al trasplante tiene en los resultados de supervivencia a largo plazo.

El presente estudio ha ahondado en esta cuestión y ha revelado que el trasplante renal y de páncreas, realizado de forma anticipada a la diálisis en este tipo de pacientes, reduce su mortalidad de manera importante.

La investigación, en la que han participado profesionales del Servicio de Nefrología y Trasplante Renal, Urología y del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático del Hospital Clínic, subraya que es clave la derivación precoz de los pacientes con ERC y diabetes mellitus insulino-dependiente para la valoración de un trasplante reno-pancreático preventivo (trasplante pre-emptive), ya que la diálisis previa al trasplante se asocia a una mayor mortalidad del receptor a largo plazo.

Un trasplante pre-emptive es un trasplante preventivo de riñón que se realiza antes de que la función renal se deteriore hasta el punto de necesitar diálisis para reemplazar la función de filtrado normal de los riñones.

El estudio, que se ha presentado en el 51º Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), se llevó a cabo sobre dos cohortes distintas de pacientes receptores de trasplante renal pancreático, una española y otra estadounidense, en las que se evaluaron la supervivencia del receptor y los injertos entre los receptores en situación de trasplante preventivo y los que ya estaban en diálisis en el momento del trasplante. En total, se analizaron los casos de 1.000 pacientes.

En la cohorte española, los resultados de la investigación muestran una mayor supervivencia del paciente en el grupo de trasplante anticipado, del 100 por cien a los 5 y 10 años tras el injerto comparado con el 94 y 92 por ciento en los pacientes en diálisis.

Por su parte, en la cohorte de pacientes estadounidenses la supervivencia del paciente receptor a los 5 y 10 años tras el trasplante también fue significativamente superior en el grupo preventivo frente al grupo en diálisis para los mismos periodos de tiempo.

Además, el trasplante en situación de diálisis se asoció a un riesgo de muerte del receptor hasta un 50 por ciento superior respecto al estado preventivo, y la supervivencia del injerto renal fue significativamente superior en el grupo de pacientes de trasplante preventivo/anticipado. El estudio también observó que el tiempo de diabetes antes del trasplante fue significativamente mayor en el grupo preventivo.

De este modo, el estudio concluye la relevancia de llevar a cabo un trasplante reno-pancreático anticipado a la diálisis, para así aumentar las tasas de supervivencia de los pacientes con ERC y diabetes, y reducir su mortalidad.