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MEDICINA NUCLEAR

Las técnicas de cardiología nuclear contienen las cifras de mortalidad por arteriopatía coronaria

JANO.es · 17 noviembre 2011

La EANM tilda de "tendenciosas" las críticas que recibe esta disciplina por el supuesto riesgo de cáncer que entraña el uso de sustancias radioactivas.

La Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM, en sus siglas en inglés) asegura que la tasa de mortalidad por arteriopatía coronaria registraría un aumento significativo si no fuese por la cardiología nuclear, una serie de técnicas de diagnóstico por imagen que sirven para identificar trastornos que el electrocardiograma no permite detectar.
"Una de las técnicas diagnósticas que ha permitido este avance preventivo es la gammagrafía de perfusión miocárdica, que permite al médico visualizar cuánta sangre llega a través de las arterias coronarias hasta el miocardio y, en vista de ello, evaluar con gran fiabilidad el riesgo de  infarto de miocardio", según ha destacado el profesor de la UAB y miembro de EANM Albert Flotats.
Para comenzar este procedimiento, se inyecta al paciente una dosis baja de radiomarcador, que circula a través del flujo sanguíneo y se fija al tejido cardíaco en cantidad proporcional al volumen de circulación de la sangre.
En los tejidos cardíacos sanos se aprecia la captación del isotopo, mientras que en los tejidos dañados o irrigados por vasos obstruidos no se visualiza tal captación. Para obtener imágenes detalladas del corazón se emplea una cámara que 'construye' la imagen registrando los rayos gamma emitidos por el radiomarcador y, de este modo, muestra aquellas zonas que no reciben un riego sanguíneo adecuado.

La gammagrafía de perfusión miocárdica también puede utilizarse después de un infarto de miocardio, con el fin de comprobar si el tejido sujeto a isquemia presenta necrosis o simplemente está 'hibernando'. En este caso, puede ser apropiado planificar un tratamiento para facilitar la circulación sanguínea, por ejemplo, cirugía de 'by-pass'.

Críticas "muy tendenciosas"

No obstante, y pese a que aporta ventajas importantes al paciente, esta técnica está siendo sometida a debate últimamente, ya que hay quienes advierten de un "supuesto riesgo de cáncer por el empleo de sustancias radioactivas, como marcadores".
Según la EANM, no obstante, el debate se basa en planteamientos "muy tendenciosos", de modo que se exageran los riesgos sin valorar en su justa medida las ventajas.
"El diagnóstico fiable obtenido mediante la gammagrafía de perfusión miocárdica supera con creces los escasos riesgos asociados a la misma", afirma Flotats, quien acusa a los detractores de esta técnica de "pasar por alto" que "las enfermedades cardiovasculares no tratadas comportan un riesgo mucho mayor, posiblemente incluso la muerte repentina".

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