Medicina y humanidadesOFTALMOLOGÍA
La terapia hormonal podría reducir el riesgo de DMAE
JANO.es · 30 abril 2008
Las probabilidades de desarrollar la enfermedad ocular son incluso menores entre aquellas mujeres posmenopáusicas que tomaron anticonceptivos orales en el pasado
Las tecnologías de diagnóstico por la imagen –y de forma destacada la ecografía en sus distintas modalidades– y las instrumentales –como la angioplastia o la endoscopia– han tenido un mayor impacto sobre la salud de los pacientes que los avances farmacológicos. Esa es la principal conclusión de un estudio publicado en Gaceta Sanitaria (2008; 22: 20-28) diseñado para identificar, según la opinión de los médicos generalistas, las innovaciones médicas más relevantes de los últimos 25 años.
Para ello, los investigadores del CIBER de Epidemiología y Salud Pública seleccionaron las 30 tecnologías que habían recibido más citas bibliométricas en los últimos 25 años en publicaciones médicas generalistas y de atención primaria. Para la evaluación de su impacto se encuestó por correo a los responsables médicos de 46 hospitales y a una muestra aleatoria similar de directores de centros de atención primaria de Cataluña. En concreto, a los médicos se les pidió que valoraran las tecnologías cuya ausencia comportaría los mayores o menores efectos negativos sobre la salud de los pacientes.
Mayor y menor impacto
En concreto, las tecnologías mejor valoradas fueron las de diagnóstico por la imagen (ecografía, resonancia magnética y tomografía computarizada) o instrumentales, como la angioplastia coronaria o la endoscopia gastrointestinal. De forma casi unánime se consideró que el menor impacto sobre la salud de los pacientes lo causaría la desaparición de 5 grupos farmacológicos: cefalosporinas y fluoroquinolonas, bifosfonatos, antagonistas del calcio y nuevos hipoglucemiantes.
“Paradójicamente –resaltan los autores del estudio– la tecnología situada en el primer lugar del ranking, tanto para los médicos de familia como los internistas, es una tecnología de diagnóstico por la imagen. En nuestro caso, para la ecografía es fácil pensar, dentro de sus múltiples y más comunes campos de aplicación (ginecológica y obstétrica, digestiva, cardíaca), que su difusión mejoró de forma incruenta el abordaje de múltiples enfermedades, sustituyendo a otros procedimientos diagnósticos y exploratorios”.
Aproximaciones como ésta muestran el importante impacto sobre la salud de los pacientes y en la práctica clínica de las tecnologías por la imagen, y reafirman el papel clave del proceso diagnóstico que antecede siempre a cualquier intervención terapéutica. “Puede interpretarse –concluyen los investigadores– que los clínicos valoran más la precisión diagnóstica que aportan las nuevas técnicas por la imagen, incluso por encima de algunos avances terapéuticos de las últimas décadas”.
Ranking de las tecnologías médicas según su puntuación media de impacto
| Orden | Tecnología médica | Puntuación media a |
| 1 | Ecografía (incluida la ecocardiografía) | 0,878 |
| 2 | Angioplastia de balón y stents | 0,780 |
| 3 | Endoscopia gastrointestinal | 0,768 |
| 4 | Resonancia magnética y tomografía computarizada | 0,768 |
| 5 | Diagnóstico y tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana | 0,768 |
| 6 | Fibrinólisis precoz en el infarto agudo de miocardio | 0,756 |
| 7 | Derivación aortocoronaria (cirugía de bypass) | 0,732 |
| 8 | Mamografía | 0,622 |
| 9 | Inhibidores de la bomba de protones e inhibidores H2 | 0,610 |
| 10 | Estatinas | 0,585 |
| 11 | Antagonistas del receptor de la angiotensina II e inhibidores | |
| de la enzima conversora de la angiotensina | 0,573 | |
| 12 | Enzimas cardíacas | 0,573 |
| 13 | Tratamiento de la hepatitis B | 0,561 |
| 14 | Cirugía laparoscópica | 0,549 |
| 15 | Trasplante de médula ósea | 0,549 |
| 16 | Hemoglobina glucosilada para el control de la diabetes | 0,524 |
| 17 | Heparina de bajo peso molecular | 0,512 |
| 18 | Tamoxifeno | 0,120 |
| 19 | Antidepresivos ISRS, y no ISRS de última generación | 0,488 |
| 20 | Antiinflamatorios no esteroideos e inhibidores de la ciclooxigenasa 2 | 0,488 |
| 21 | Naloxona en intoxicaciones opiáceas agudas | 0,476 |
| 22 | Nuevos inmunosupresores | 0,476 |
| 23 | Diagnóstico y tratamiento del Helicobacter pylori | 0,439 |
| 24 | Tratamiento de la hepatitis B | 0,439 |
| 25 | Cefalosporinas de tercera generación | 0,427 |
| 26 | Fluoroquinolonas | 0,354 |
| 27 | Reacción en cadena de la polimerasa | 0,341 |
| 28 | Bifosfonatos | 0,207 |
| 29 | Antagonistas del calcio | 0,183 |
| 30 | Nuevos hipoglucemiantes | 0,098 |
| aValores de respuesta: «mayor efecto negativo» = 1; «ni mayor ni menor» = 0,5; «menor efecto negativo» = 0. | ||
