CARDIOLOGÍA

Los inhibidores de SGLT2 reducen la hospitalización por insuficiencia cardiaca independientemente de la presencia de diabetes

Annals of Internal Medicine · 20 abril 2022

Una revisión sistemática y metaanálisis de ocho ensayos controlados aleatorizados realizada por investigadores chinos también muestra una disminución de la mortalidad cardiovascular.

Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados muestran que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) reducen las hospitalizaciones y pueden reducir las muertes cardiovasculares en las pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente de la presencia de diabetes.

Estos resultados respaldan las directrices existentes que recomiendan los inhibidores de SGLT2 para prevenir la insuficiencia cardiaca incidente y el empeoramiento de la misma en personas con diabetes tipo 2, insuficiencia cardiaca o ambas. Los autores advierten que el tratamiento con inhibidores de SGLT2 debe sopesarse con los posibles daños derivados del aumento de las infecciones genitales. El análisis se publica en Annals of Internal Medicine.

Muchos pacientes con insuficiencia cardiaca no reciben una terapia óptima hasta que se presentan en un hospital con exacerbaciones, y los pacientes que reciben un diagnóstico en el hospital tienen un riesgo duplicado de muerte y de hospitalización recurrente. Ensayos anteriores han demostrado que los inhibidores de SGLT2 reducen los riesgos de hospitalización por insuficiencia cardiaca y de muerte cardiovascular de las personas con diabetes. Otros ensayos también han demostrado que estos beneficios pueden extenderse a los pacientes con insuficiencia cardiaca pero sin diabetes.

Investigadores de la Universidad de Sichuan (China) realizaron una revisión sistémica y un metanálisis de 8 ensayos clínicos aleatorizados con un total de 15.022 participantes que investigaron el uso de dapagliflozina, empagliflozina o canagliflozina para evaluar el efecto de estos medicamentos en pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente de la presencia de diabetes de tipo 2.

Los autores observaron que en los pacientes con insuficiencia cardiaca -tanto los que tenían una fracción de eyección preservada como los que tenían una reducida e independientemente de la presencia de diabetes- los inhibidores de la SGLT2 demostraron beneficios relativos en la reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y de la muerte cardiovascular con una certeza de alta a moderada.

Sin embargo, los autores advierten que estas reducciones se asociaron a un aumento de las tasas de infecciones genitales. Afirman que la cuantía del beneficio potencial de los inhibidores de SGLT2 viene determinada tanto por el beneficio relativo de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca como por el riesgo inicial del paciente, y que los beneficios relativos de los inhibidores de SGLT2 para reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca pueden ser mayores durante el primer año y atenuarse posteriormente.

Referencia: Ann Intern Med. 2022 Apr 12. doi: 10.7326/M21-4284