ENDOCRINOLOGÍA

Nuevo y exhaustivo documento de consenso para el manejo de la diabetes tipo 1

EASD · 05 octubre 2021

Elaborado conjuntamente por la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes y la Asociación Americana de Diabetes, y publicado simultáneamente en 'Diabetologia' y 'Diabetes Care'.

Dos de las principales sociedades internacionales de diabetes, la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y la Asociación Americana de Diabetes (ADA), presentaron en la reunión anual de la EASD un nuevo y exhaustivo documento de consenso para el manejo de la diabetes tipo 1, que también se ha publicado simultáneamente en Diabetologia y Diabetes Care.

Ambas sociedades decidieron conjuntamente que era necesario un documento de amplio alcance que recogiera las mejores prácticas para la diabetes tipo 1después de su exitosa colaboración para proporcionar una guía similar para las personas con diabetes tipo 2 en 2019. Aunque las personas con diabetes tipo 1representan entre el 5 y el 10 por ciento de todas las personas con diabetes, la cifra asciende a más de 25 millones de afectados en todo el mundo.

"Esta nueva declaración de consenso no solo incorpora los avances realizados en el tratamiento de la diabetes tipo 1 en los últimos años, sino que también cubre otras áreas vitales desde la perspectiva del paciente, como las consecuencias psicosociales de vivir con la enfermedad, que a veces se pueden descuidar", explicó la coautora Anne L. Peters, profesora de Medicina Clínica en la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California (Estados Unidos).

Aunque en el pasado se han publicado otras orientaciones relacionadas con las personas que viven con diabetes tipo 1, no ha habido un documento de consenso claro, y las recomendaciones para las personas con esta enfermedad se confunden a menudo con las de las personas que tienen diabetes tipo 2 o se mezclan con ellas.

Para obtener una amplia gama de perspectivas, el equipo de redacción incluyó a 14 expertos, la mitad de ellos de Estados Unidos y la otra mitad de Europa, de diversas disciplinas sanitarias.

Las áreas cubiertas en el documento son: diagnóstico, objetivos del tratamiento y de la glucemia, calendario de atención, educación para el autocontrol de la diabetes y consideraciones conductuales adicionales, control de la glucosa, tratamiento con insulina, gestión de la hipoglucemia, atención psicosocial, cetoacidosis diabética, trasplante de páncreas y de células de los islotes, terapias adicionales, poblaciones especiales (incluidas las mujeres embarazadas, los mayores y el tratamiento de los pacientes hospitalizados) y tecnologías en desarrollo/futuro, como la sustitución de células beta y la inmunoterapia. El informe se centra en la necesidad de abordar todos estos factores desde la perspectiva del paciente.

Algunos puntos importantes de este consenso incluyen un algoritmo para diagnosticar con precisión la diabetes tipo 1, ya que ningún factor aislado puede confirmar con exactitud la enfermedad. Además, alrededor del 40 por ciento de las personas a las que se les diagnostica la diabetes tipo 1en la edad adulta reciben un diagnóstico erróneo de diabetes tipo 2, en parte porque la esta enfermedad es cada vez más frecuente en los adultos jóvenes debido a las crecientes tasas de obesidad y sedentarismo.

La salud psicosocial y la convivencia con la diabetes tipo 1 también se abordan de forma específica, ya que entre el 20 y el 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 experimentan malestar emocional relacionado con la diabetes (incluido el 15 por ciento con depresión). Estos problemas de salud psicosocial surgen sobre todo en el momento del diagnóstico y cuando aparecen las complicaciones.

Por ello, el documento recomienda que las dificultades de autogestión y los problemas psicológicos y sociales se examinen periódicamente y se controlen mediante herramientas de cribado validadas, y que el equipo sanitario evalúe sistemáticamente las necesidades de salud mental de quienes viven con diabetes tipo 1.

Los autores concluyen en conjunto que "todavía existen enormes lagunas en nuestros conocimientos sobre cómo prevenir, diagnosticar y tratar la diabetes tipo 1. También somos conscientes de que muchas personas con diabetes tipo 1 sufren desigualdades en el tratamiento -admiten-. Esperamos que este documento promueva una investigación de mayor calidad para determinar la atención óptima, al tiempo que ayude a compartir las mejores prácticas clínicas para que todas las personas con diabetes tipo 1 tengan acceso a la atención que necesitan".

Referencia: Diabetologia. 2021;1-44. doi:10.1007/s00125-021-05568-3